Mandarin och andra citrusfrukter (särskilt grapefrukt, sevilleapelsin, pomelo) kan interagera med vissa blodtryckssänkande mediciner, främst kalciumkanalblockerare (CCB).
Mekanism
Citrus innehåller furanokumariner som hämmar den intestinala enzymet CYP3A4, som metaboliserar många läkemedel. Detta ökar den orala bio tillgängligheten och blodnivåerna av medicinen, vilket förstärker effekter och biverkningar.
Viktiga interaktioner
- Amlodipin, nifedipin, felodipin, nikardipin, verapamil, diltiazem: Ökat blodtrycksfall, yrsel, flushing, huvudvärk, perifer ödem, gingival hyperplasi (nifedipin).
- Andra CYP3A4-substrat: Vissa statiner (simvastatin, atorvastatin), vissa immunsuppressiva, antiaritmika, benzodiazepiner.
Klinisk betydelse
- Interaktionen är dosberoende och variabel (fruktvarietét, mognad, kvantitet, individuell CYP3A4-uttryck).
- Regelbunden, stor konsumtion (t.ex. daglig grapefruktjuice) medför högre risk än enstaka mandariner.
- Mandariner har lägre furanokumarininnehåll än grapefrukt men är inte riskfria.
Rekommendationer
- Fråga din apotekare eller läkare om din specifika medicin.
- Om du tar en CCB, undvik stora mängder grapefrukt/sevilleapelsin; måttlig mandarinkonsumtion är troligen säker men diskutera med din läkare.
- Sluta inte ta medicinen utan vägledning.
- Övervaka blodtryck och symtom (yrsel, svullnad) vid regelbunden citruskonsumtion.
Inte alla blodtrycksmediciner interagerar (t.ex. ACE-hämmare, ARB, tiazider, beta-blockers påverkas generellt inte). Individualiserad rådgivning är avgörande.
