Blodtryck (BT) mäter kraften av blod mot artärväggar. Det registreras som två tal: systoliskt (tryck vid hjärtkontraktion) över diastoliskt (tryck vid hjärtavslappning), i mmHg.
Vad talen betyder
Systoliskt tryck (Övre talet)
- Toppartteriellt tryck vid ventrikulär systol.
- Speglar slagvolym, aortastyvhet, vågreflektion.
- Stor kardiovaskulär riskfaktor, särskilt >50 år.
- Isolerad systolisk hypertoni (ISH) vanligt hos äldre (stel artärer).
Diastoliskt tryck (Undre talet)
- Minsta artäria tryck vid ventrikulär diastol.
- Speglar perifer vaskulär resistens.
- Mer framträdande riskfaktor <50 år.
Nuvarande ACC/AHA-kategorier (2017)
| Kategori | Systoliskt (mmHg) | Diastoliskt (mmHg) |
|---|
| Normal | < 120 | < 80 |
| Förhöjt | 120–129 | < 80 |
| Stadium 1 Hypertoni | 130–139 | 80–89 |
| Stadium 2 Hypertoni | ≥ 140 | ≥ 90 |
| Hypertensiv kris | > 180 | > 120 |
Obs: JNC 8 och ESC/ESH riktlinjer skiljer sig något (t.ex. Stadium 1 vid 140/90). Följ alltid din klinikers riktlinje.
Korrekt mätteknik
- Vila 5 min, sittande, rygg stödd, fötter plana, arm på hjärtnivå.
- Rätt manschettstorlek (blåsa omger 80 % arm).
- Ingen koffein, motion, rökning 30 min före.
- Ta 2 mätningar 1 min isär; medelvärde. Upprepa vid andra besök för diagnos.
- Hemmamätning (validerad enhet) överträffar kontorsmätning för prognos.
Viktiga modifierbara riskfaktorer
- Överflödigt natrium (>2,3 g/dag); lågt kalium
- Övervikt/fetma (BMI ≥25)
- Fysisk inaktivitet
- Överflödig alkohol (>2 drickor/dag män, >1 kvinnor)
- Rökning
- Kronisk stress
- Lågt fiber, högt mättat fett kost
Icke-modifierbara riskfaktorer
- Ålder, kön (män > kvinnor tills menopaus), etnicitet (svarta vuxna högre prevalens), heredity, njursvikt.
Livsstilshantering (Förstahandsval för Förhöjt/Stadium 1)
- DASH-kost: Frukt, grönsaker, fullkorn, lätt mejeri, lågt natrium (≤1,5 g/dag idealiskt).
- Viktnedgång: 1 kg ↓ ≈ 1 mmHg BT.
- Träning: 150 min/v moderat + 2 dagar resistans.
- Natriumreduktion: <2,3 g/dag (idealisk 1,5 g).
- Kaliumökning: 3,5–5 g/dag (matkällor).
- Alkoholmåttlighet.
- Rökavvänjning.
- Stressreduktion: Meditation, yoga, biofeedback.
Farmakoterapiindikationer
- Stadium 2: Starta 2 läkemedel (vanligtvis ACE-hämmare/ARB + CCB eller tiazid).
- Stadium 1 + ASCVD / 10-årsrisk ≥10 % / diabetes / njursvikt: Starta 1 läkemedel.
- Stadium 1 utan ovanstående: Livsstil 3–6 mdr, sedan ombedömning.
- Förstahandsklasser: ACE-hämmare, ARB, CCB, Tiazid/tiazidliknande diuretika.
Uppföljning
- Månatligen tills kontrollerat, sedan 3–6 månaders intervall.
- Övervaka K+, Krea, lipider, glukos per läkemedel.
- Hemmamätning logg granskning.
Hypertoni är en tyst mördare. Noggrann mätning, livsstilsförändring och riktlinjestyrd terapi förebygger stroke, infarkt, hjärtsvikt, njursvikt och demens.
