Vaskulär tonus är den primära snabba regulatorn av blodtryck.
Vaskonstriktion
- Gladmuskelkontraktion → ↓ lumen diameter → ↑ SVR → ↑ BT.
- Mediatorer: Noradrenalin (α₁), adrenalin (α₁), angiotensin II, vasopressin, endotelin-1, tromboxan A₂.
- Utlösare: Sympatisk aktivering (baroreflex, stress, kyla), hypovolymi, hypoxi (pulmonal).
Vasodilatation
- Gladmuskelavkoppling → ↑ lumen diameter → ↓ SVR → ↓ BT.
- Mediatorer: Kväveoxid (endotelial), prostacyklin (PGI₂), bradykinin, adenosin, K⁺ kanalöppnare, CGRP, β₂-adrenerg (skelettmuskulatur).
- Utlösare: Parasympatisk, skjuvstress, hyperkapni, acidos, värme, inflammation.
Klinisk relevans
- Antihypertensiva: CCB, ACE-hämmare/ARB, α-blockers, direkta vasodilatatorer (hydralazin, minoxidil).
- Chock: Vasopressorer (norepi, vasopressin) för vasodilatorisk chock; inotropa för kardiogen.
- Migrän: CGRP-antagonister blockerar vasodilatation.
- Raynauds: Överdrivet vaskonstriktion → vasodilatatorer (CCB, PDE5-hämmare).
Balans mellan kontraktion och dilatering upprätthåller perfusions-tryck över organkar.
