Yersinia pestis kvarstår i gnagerreservoarer globalt, men en 1300-tals-skala pandemi förhindras av moderna motåtgärder.
Varför risken är låg
- Effektiva antibiotika: Streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin — mortalitet <10% vid tidig behandling.
- Övervakning: WHO Global Outbreak Alert; endemiska fokuser övervakas (Madagaskar, DRC, Peru, USA Southwest).
- Vektor/gnagerkontroll: Insekticider, gnagertätning, övervakning.
- Infektionskontroll: Skyddsutrustning, isolering för lungpest (person-till-person via droppar).
- Snabb diagnostik: PCR, snabbt test (F1 antigen).
- Ingen uppehållen människa-till-människa transmission utom lungpestform (sällsynt, nära kontakt).
Kliniska former
- Bubonisk (80–90%): Fluga bett → blysgång/axillär/cervikal bubon.
- Septisk: Bakteremi → DIC, nekros (svart död namnursprung).
- Lungpest: Inhalation eller sekundär → person-till-person spridning; hög mortalitet om obehandlad.
Nuvarande epidemiologi
~100–2000 fall/år globalt (WHO). Madagaskar: säsongutbrott. USA: ~7 fall/år (landsbygd Southwest).
Beredskapsluckor
- Antibiotikaresistens (sällsynt men rapporterad).
- Svaga hälsosystem i endemiska regioner.
- Bioterrorism potential (aerosoliserad Y. pestis — Kategori A agent).
