Mitralklapp-prolaps (MVP) är en vanlig klaffvariant där ett eller båda klaffbladen buler in i det vänstra förmaket under systol. Det är ofta benign men kan orsaka mitralregurgitation (MR).
Samband till hypotoni
- Ingen direkt orsakssamband: MVP i sig orsakar inte lågt blodtryck.
- Allvarlig MR → lågt utflöde: Om prolaps orsakar signifikant regurgitation kan det framåtriktade hjärtutflödet minska → hypoton (särskilt vid ansträngning eller volymbrist).
- Biverkningar av läkemedel: Betablockerare, kalciumkanalblockerare eller vasodilatatorer som ordineras för MVP-symtom (hjärtklappning, bröstsmärta) kan sänka blodtrycket.
- Autonom dysfunktion: Vissa MVP-patienter har dysautonomi (ortostatisk intolerans, POTS) → positionsberoende hypoton.
Utredning
- Ekokardiogram: bedömer MR-svårighetsgrad, ventrikelfunktion, klaffbladsmorfologi.
- Ortostatiska vitalparametrar, Holter-EKG vid misstanke om arytmi.
- Utelämna andra orsaker (dehydrering, endokrina, läkemedel).
Behandling
- Asymptomatisk MVP + trivial MR: försäkring, periodiska ekon.
- Symptomatisk (hjärtklappning, bröstsmärta): betablockerare ofta förstahandsval; övervaka blodtryck.
- Allvarlig MR: kirurgisk reparation (föredras) eller ersättning vid symptom eller LV-dysfunktion.
- Dysautonomi: vätskeintag, salt, kompression, fludrokortison, träningskonditionering.
MVP + hypoton motiverar utredning – anta inte att de är orelaterade, men anta inte heller att MVP är orsaken.
