Blodtryck är den kraft som cirkulerande blod utövar på artärväggar, genererad av samverkan mellan hjärtutkast och systemisk vaskulär resistans.
Fundamentell ekvation
Medelartärtryck (MAP) = Hjärtutkast (CO) × Systemisk vaskulär resistans (SVR)
- CO = Hjärtfrekvens (HR) × Slagvolym (SV)
- SVR bestäms av kärlradius (dominant), längd, och blodviskositet (Poiseuilles lag: R ∝ 1/r⁴)
Tryckgenererande faser
- Systol (kammarejektion): Vänster kammare kontraherar → snabb tryckstigning → systoliskt tryck (topp). Elastiska artärer expanderar, lagrar energi.
- Diastole (kammareavspänning): Aortaklaff stängs → elastisk återfjätring av artärer upprätthåller diastoliskt tryck (botten) → koronär perfusion sker främst här.
Viktiga determinanter
| Faktor | Effekt på BT | Mekanism |
|---|
| Hjärtfrekvens ↑ | MAP ↑ (initialt) | ↑ CO; men ↓ fyllnadstid kan ↓ SV |
| Slagvolym ↑ | MAP ↑ | ↑ CO via förlastning, kontraktilitet, efterlast |
| Kärlradius ↓ (vaskokonstriktion) | MAP ↑↑ | ↑↑ SVR (r⁴ relation) |
| Blodvolym ↑ | MAP ↑ | ↑ venös retur → ↑ förlastning → ↑ SV |
| Viskositet ↑ | MAP ↑ | ↑ SVR (polycytemi, dehydrering) |
| Artärstyvhet ↑ | Systolisk ↑, Diastolisk ↓ | ↓ Windkessel-effekt; ↑ puls våghastighet |
Regulatoriska system
- Baroreflex: Carotis sinus/aortabåge → NTS → vagal/sympatisk justering (sekunder).
- RAAS: Renin-angiotensin-aldosteron → vaskokonstriktion + volymretention (timmar-dagar).
- ADH/ANP: Volym/osmolalitetsreglering.
- Lokal autoregulering: Metaboliska, myogena, endoteliała faktorer.
Normala värden (Vuxna)
- Optimal: <120/<80 mmHg
- Normal: 120–129/80–84
- Hög-normal: 130–139/85–89
- Hypertoni Stadium 1: ≥140/≥90
Kroniska avvikelser skadar hjärta, hjärna, njurar och kärl. Livsstil (DASH-kost, motion, natriumrestriktion, viktkontroll) och läkemedel riktar in på dessa determinanter.
