Medelartärtryck (MAP) representerar det genomsnittliga artäratrycket under en enda hjärtcykel. Det är den primära bestämningen av vävnadsperfusion.
Beräkning
Formel: MAP = DBP + ⅓ (SBP − DBP) = (2×DBP + SBP) / 3
Exempel: BT 120/80 → MAP = 80 + ⅓(40) = 93 mmHg.
Normala & kritiska tröskelvärden
- Normal: 70–100 mmHg.
- Mål vid chock/sepsis: ≥ 65 mmHg (Surviving Sepsis Campaign).
- Autoregleringsintervall (hjärna, njure): ~60–150 mmHg (förskjuten höger vid kronisk hypertoni).
- Hypertensiv akut tillstånd: MAP > 110–120 mmHg med risk för organskada.
Klinisk betydelse
- Bättre perfusionsindex än SBP eller DBP ensamma (inkorporerar diastolisk avrinning).
- Styr vasopressortitrering (norepinefrin, vasopressin) på IVA.
- Cerebralt perfusionstryck (CPP) = MAP − ICP; mål CPP 60–70 mmHg vid TBI.
- Njurperfusion: MAP < 65 → AKI-risk; MAP > 100 ger kanske ingen extra nytta.
Orsaker till avvikande MAP
| Lågt MAP (< 65) | Högt MAP (> 110) |
|---|
| Hypovolemi, blödning | Essentiell/sekundär hypertoni |
| Sepsis, anafylaxi | Njurartärsstenos, CKD |
| Kardiogen chock, tamponad | Feokromocytom, sköldkörtelstorm |
| Neurogen chock, läkemedel | Preeklampsi, hyperthyroider |
Mätning
- Invasiv: Artärlinje (guldstandard, kontinuerlig vågform).
- Icke-invasiv: Oscillometrisk manschett (uppskattar MAP direkt).
MAP är en vital hemodynamisk målmått i intensivvård, kirurgi och hypertonihantering.
