Akut höjdsjukdom (AMS) uppstår vid snabb bestigning >2 500 m (8 000 ft) på grund av hypobar hypoksi.
Patofysiologi
- ↓ Barometriskt tryck → ↓ inandat PO₂ → ↓ alveolärt PO₂ → ↓ arteriell syresättning.
- Hypoxisk ventilatorisk respons (HVR) variabilitet → vissa acklimatisar snabbare.
- Cerebral vaskodilatation → ↑ intrakraniellt tryck → huvudvärk.
- Vätskeförskjutning → perifer/lungödem (HAPE/HACE).
Spektrum
- AMS: Huvudvärk + ≥1 (illamående, trötthet, yrsel, sömnsvårigheter). Lake Louise Score ≥3.
- HACE: AMS + ataxi, förändrat medvetande. Akut.
- HAPE: Andfåddhet i vila, hosta, krickljud, hypoxemi. Akut.
Prevention
- Gradvis bestigning: >3 000 m: ↑ sövnaltitud ≤300–500 m/dag; vilodag var 3–4 dag.
- Acklimatisering: "Klättra högt, sov lågt."
- Farmakologisk: Acetazolamid 125 mg 2× dagligen (starta 24 tim före bestigning) – karbanhydrashämmare → metabolisk acidos → stimulerar ventilation. Dexametason för HACE-profylax/behandling.
- Hydrering, undvik alkohol/sedativa, kolhydratrik kost.
Behandling
- Nedstigning – definitiv för HACE/HAPE.
- Syre, bärbar hyperbar kammare (Gamow-påse).
- Acetazolamid, dexametason, nifedipin (HAPE).
Före-resekonsultation för högt resande (>3 000 m) rekommenderas.
