Plantär hyperhidros – överdriven svettning av fötterna – drabbar ~3% av populationen. Även om det sällan är farligt, orsakar det obehag, lukt, social gener och predisponerar för svamp-/bakterieinfektioner.
Etiologi och bidragande faktorer
- Primär (idiopatisk) hyperhidros: Överaktiv sympatisk stimulering av ekrinkörtlar; ofta genetisk, debut i barndom/tonåren.
- Sekundära orsaker: Hypertyreos, diabetes, klimakteriet, fetma, infektioner, maligniteter, läkemedel (antidepressiva, propranolol, kolinergika), neurologiska sjukdomar.
- Utlösare: Värme, stress, kryddmat, alkohol, koffein, okklusivt sko, syntetiska strumpor.
Klinisk presentation
- Synlig svettansamling, maceration (vit, vattenfylld hud)
- Fötlukt (bromhidros) från bakteriell nedbrytning av svett
- Återkommande tinea pedis (fotsvamp), onychomycosis (negelsvamp)
- Pitted keratolysis (kraterformiga gropor på belastningsområden)
- Kontaktdermatit från kronisk fuktighet
- Psykosocial påverkan: undviker att ta av sig skor, intimitet, aktiviteter
Medicinska behandlingar (Eskalerande intensitet)
Första linjen
- Aluminiumklorid hexahydrat 20% (Drysol): Applicera nattligen på torra fötter; okklusion förbättrar effekt. Kan orsaka irritation.
- Glycopyrronium tosyлат dukar (Qbrexza): FDA-godkänt för axillär; off-label för plantär användning.
Andra linjen
- Jontofores: Kranvatten eller glycopyrronium-tillsatt; 20–30 min sessioner, 3×/vecka initialt, sedan underhåll. Hemmaenheter finns.
- Perorala anticholinergika: Glycopyrrolat, oxybutynin; systemiska biverkningar (muntorrhet, förstoppning, dimsyn, urinretention).
Tredje linjen
- Botulinumtoxin A (Botox): 50–100 enheter per fot; blockerar acetylkolinfrisättning. Håller 4–9 månader. Smärtande; kräver nervblock/topisk anestesi.
- Mikrovågstermolys (miraDry): FDA för axillär; undersöks för plantär.
Kirurgisk (Sista utväg)
- Endoskopisk torakal sympatektomi (ETS): T3–T4 ganglionablation. Hög framgång men risk för kompensatorisk hyperhidros (50–80%), gustatorisk svettning, Horners syndrom.
Hemma-hantering och prevention
- Skokläder: Andningsbara material (läder, nät); rotera skor dagligen; fukttransportande innersulor (ceder, kol).
- Strumpor: Merinoull, bambu, syntetiska blandningar (CoolMax); undvik bomull (håller fukt). Byt 2×/dag.
- Hygien: Daglig tvätt med antibakteriell tvål; grundlig torkning (särskilt interdigitalt).
- Topiska absorbenter: Maizena, bakpulver, talkfria pulver; antifungala pulver om benägen för tinea.
- Ättikabad: 1:1 vit ättika:vatten, 15 min dagligen – sänker pH, antibakteriellt.
- Tebad: Svart te (tanniner) – astringent, minskar svettning.
- Kost: Begränsa koffein, alkohol, kryddmat; håll dig hydrerad.
När du ska söka läkare
- Debut i vuxenålder (uteslut sekundära orsaker)
- Generaliserad svettning (inte bara fötter)
- Nattsvettningar, viktminskning, andra systemiska symtom
- Misslyckande av OTC-åtgärder efter 4–6 veckor
- Tecken på infektion: spridd rodnad, pus, feber
En stegvis metod som kombinerar medicinsk terapi, noggrann fotvård och undvikande av utlösare uppnår kontroll i de flesta fall.
