Behandlingsmetoder vid eosinofil gastroenterit – från kostomläggning till läkemedel

Eosinofil gastroenterit är en sällsynt sjukdom som drabbar magsäckens slemhinna samt tunn- och ibland även tjocktarmen, där en typ av vita blodkroppar kallade eosinofiler tränger in i vävnaden. Sjukdomen kan i vissa fall sprida sig till andra organ och drabbar framför allt barn och tonåringar. Behandlingen anpassas alltid efter symtomens svårighetsgrad och var i mag-tarmkanalen de uppträder. Även om det idag inte finns någon botande behandling kan de flesta patienter hålla sina besvär under kontroll genom kostomläggning och läkemedel.

Eliminering av känsliga livsmedel och förbättrad kost

Ett vanligt första steg i behandlingen är att ta bort vissa livsmedel från kosten. Hudtester används för att identifiera vilka livsmedel patienten reagerar på, varefter de mest problematiska livsmedlen rekommenderas att uteslutas helt.

Läkemedelsbehandling

Den stödjande behandlingen kan bestå av orala läkemedel som glukokortikosteroider, vilka hjälper patienter med obstruktiva symtom, det vill säga när inflammationen hindrar normal passage genom mag-tarmkanalen.

Antiinflammatoriska läkemedel

Patienter med besvär från slemhinnan – exempelvis halsbränna, magsäcksinflammation och överskott av magsyra – behandlas ofta med antiinflammatoriska läkemedel som oralt kromoglykat (kromolyn) och glukokortikoider [Nguyen, 2008].

Kirurgi

Kirurgisk behandling kan övervägas men rekommenderas endast i specifika situationer, till exempel vid en blockering i tunntarmen eller när patienten behöver lindring av en ihållande förträngning vid magsäckens mynning (pylorus).

Elementär kost

Ibland kan en elementär kost vara till hjälp. Det innebär att proteiner helt utesluts ur kosten, oavsett om de är i fördigställd eller hydrolyserad form. Istället används specialformler baserade på fria aminosyror, så att inga allergener kommer in i kroppen. Kända exempel är Neocate® och Elecare® [Nguyen, 2008].

Lokala kortikosteroider

Lokalt verkande steroider har visat sig minska antalet eosinofiler hos barn. Läkemedel som flutikasonpropionat (Flovent®) används för detta ändamål. Preparatet sprutas i munnen och dosen är högre än den som normalt används mot allergi och astma. Även budesonid blandat med en viskös lösning kan vara effektivt i behandlingen.

Andra läkemedel

Alternativ kinesisk medicin har prövats men med begränsad framgång. Vissa läkemedel, som leukotrienhämmare, kan visserligen lindra symtomen men minskar inte antalet eosinofiler i vävnaden. Andra preparat, såsom montelukast och ketotifen, har inte heller visat någon tydlig effekt.

Sammanfattningsvis kräver eosinofil gastroenterit ofta ett kombinerat behandlingstillvägagångssätt där kostjusteringar och läkemedel spelar en central roll. Regelbunden uppföljning hos specialist är viktig för att kunna anpassa behandlingen efter hur sjukdomen utvecklas över tid.