Så klassificeras skrumplever i olika stadier med Child-Pugh-poängen

Vad är skrumplever?

Skrumplever (cirros) uppstår när frisk levervävnad gradvis ersätts av fibrös ärrvävnad till följd av en kronisk leversjukdom. Detta leder till en successiv försämring av leverfunktionen, vilket kan klassificeras i olika stadier med hjälp av Child-Pugh-poängen. Denna metod används framför allt för att bedöma prognosen och planera den behandling som krävs vid skrumplever.

Child-Pugh-poängen bygger på resultatet av flera olika undersökningar som tillsammans ger en sammanlagd poäng för sjukdomens svårighetsgrad.

Det här behöver du

• Bilirubinvärde i blodet
• Serumalbuminvärde
• Internationaliserat normaliserat kvotvärde (INR)
• Undersökning av ascites (vätska i bukhålan)
• Bedömning av hepatisk encefalopati

Instruktioner steg för steg

1. Bestäm bilirubinpoängen

Bilirubin utsöndras av levern och ger en allmän indikation på hur väl levern fungerar – högre värden tyder på sämre funktion. Ge 1 poäng för ett bilirubinvärde under 34 mg per deciliter (mg/dl) blod, 2 poäng för ett värde på 34–50 mg/dl och 3 poäng för ett värde över 50 mg/dl.

2. Ta reda på serumalbuminnivån

Serumalbumin mäts med ett vanligt blodprov och visar hur olika vätskor fördelas i kroppen. Lägg till 1 poäng för en albuminnivå över 35 gram per liter (g/l), 2 poäng för en nivå på 28–35 g/l och 3 poäng för en nivå under 28 g/l.

3. Beräkna INR-värdet

Det internationaliserade normaliserade kvotvärdet (INR) mäter hur lång tid det tar för blodet att koagulera. Eftersom INR är en kvot mellan två värden saknar det enhet. Ge 1 poäng för ett INR under 1,7, 2 poäng för ett INR på 1,71–2,2 och 3 poäng för ett INR över 2,2.

4. Bedöm förekomsten av ascites

Ascites innebär en ansamling av vätska i bukhålan. Ingen ascites ger 1 poäng i Child-Pugh-skalan, lindrig ascites ger 2 poäng och svår ascites ger 3 poäng.

5. Utvärdera hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati är en neurologisk störning som orsakas av giftiga ämnen i blodet när leverfunktionen är nedsatt. Lindrig hepatisk encefalopati ger 1 poäng och svår hepatisk encefalopati ger 2 poäng i den totala poängen.

6. Tolka den totala Child-Pugh-poängen

Använd summan av poängen för att bedöma hur allvarlig skrumplevern är:

• Klass A (5–6 poäng): cirka 85 procents chans att överleva de kommande två åren.
• Klass B (7–9 poäng): cirka 81 procents chans att överleva det kommande året och 57 procents chans att överleva två år.
• Klass C (över 9 poäng): cirka 45 procents chans att överleva det kommande året och 35 procents chans att överleva två år.

Ju högre totalpoäng, desto allvarligare är leverpåverkan. Resultatet hjälper läkare att välja rätt behandlingsnivå och, i vissa fall, bedöma behovet av levertransplantation.