Hepatitis B-virus (HBV) är en blodburen och sexuellt överförd infektion som orsakar akut och kronisk leversjukdom.
Överföringsvägar
- Sexuell: Vaginal, anal, oralsex (högst effektiv – 50–100x mer smittsamt än HIV).
- Perkutan: Nälldelning, nällstickor, tatueringar, piercing, medicinska ingrepp.
- Perinatal: Mor-till-barn vid förlossning (stor global väg).
- Horisontell: Hushållskontakt (delade rakhyvelar, tandborstar) via mikroskador.
Kliniskt förlopp
- Akut HBV: Inkubation 60–150 dagar. Symtom: gulfeber, trötthet, illamående, bukspasmor, mörkt urin. 95 % av vuxna botar spontant → livslång immunitet.
- Kronisk HBV: Persistens >6 månader. Risk: 90 % vid infektion vid födsel, 5–10 % som vuxen. Kan leda till cirrhosis, hepatocellulär cancer (HCC).
Diagnostik
| Markör | Tolkning |
|---|
| HBsAg | Nuvarande infektion (akut eller kronisk) |
| Anti-HBc IgM | Akut infektion |
| Anti-HBc IgG | Tidigare eller kronisk infektion |
| Anti-HBs | Immunitet (vaccin eller genomgången infektion) |
| HBeAg / Anti-HBe | Hög/låg smittsamhet |
| HBV DNA | Viruslast; guidar behandling |
Prevention & behandling
- Vaccin: 3-dosserie (0, 1, 6 m). 95 % effektivt. Universell födelsedos + uppfångning.
- Post-expositionsprofylax: HBIG + vaccin inom 24h (perinatal, nällsticka, sexuellt övergrepp).
- Antivirala (tenofovir, entecavir): Undertrycker replikation, minskar cirrhosis/HCC-risk. Inte kurativ (cccDNA kvarstår).
- Övervakning: ALT, HBV DNA, AFP, ultraljud kvartalsvis vid kronisk infektion.
Hepatitis B är vaccinpreventerbar. Screena riskgrupper; vaccinera alla spädbarn och riskfyllda vuxna.
