Tre av de åtta kända humana herpesvirusen (HHV) blir liggande latenta i nervceller efter den första infektionen. Det rör sig om HHV-1 (munsår), HHV-2 (genital herpes) och HHV-3 (vattkoppor och bältros). När viruset återaktiveras uppstår ofta nervsmärta, redan under så kallad prodrom – alltså de tidiga symtom som kommer innan själva utbrottet syns. Smärtan kan begränsas till utbrottets skede, men i vissa fall blir den ett långvarigt besvär.
HHV-1, även kallat HSV-1 (herpes simplexvirus typ 1), är det virus som orsakar de flesta fallen av oral herpes, alltså munsår. Det kan dock även ligga bakom vissa fall av genital herpes. Prodromsymtomen vid munsår består ofta av en stickande, brännande eller smärtsam känsla i det område där blåsorna sedan kommer att dyka upp. Enligt Mayo Clinic kan smärtan bestå även efter att rodnaden och blåsorna har brutit ut.
HHV-2 (HSV-2) orsakar de flesta fallen av genital herpes, även om viruset ibland också kan ge upphov till munsår. Precis som vid munsår kan prodromen vid genital herpes ge en smärtsam, brännande eller stickande känsla i den hud som snart drabbas, och själva blåsorna kan göra ont.
HHV-3, även känt som varicella-zostervirus (VZV), orsakar vattkoppor vid den första infektionen. När viruset senare i livet återaktiveras i nervcellerna uppstår i stället bältros. Prodromen vid bältros är en smärtsam känsla som kan vara mycket intensiv och som följer den nervbana där viruset blivit aktivt igen. Utbrotten sitter oftast bara på ena sidan av kroppen – vanligen på bålen eller rumpan – men kan ibland även drabba ansiktet. Enligt Mayo Clinic varar smärtan under hela den period då det röda utslaget med blåsor finns.
Hos vissa personer fortsätter smärtan från bältros även efter att utslagen och blåsor har läkt. Detta tillstånd kallas postherpetisk neuralgi och innebär att nervsmärtan kan bli mycket svår och pågå i flera månader – i vissa fall till och med flera år.
Samma grupp antivirala läkemedel används mot alla tre virus: aciklovir, valaciklovir och famciklovir. Behandlingen ger bäst effekt om den sätts in tidigt, helst under prodromstadiet.
För att lindra smärtan vid munsår används enligt Mayo Clinic lokala medel som bensylalkohol och lidokain, liksom receptfria smärtstillande preparat. Vid bältros kombineras kortikosteroider och smärtlindring – receptfri eller receptbelagd – med lokalt verkande lidokain och kapsaicin, enligt Seth John Stankus med kollegor. Vid postherpetisk neuralgi rapporterar samma forskare att tricykliska antidepressiva läkemedel och antiepileptika kan användas, tillsammans med fortsatt behandling med kortikosteroider och lokala preparat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online