Transmissionsmekanik
- Direkt kontakt med infekterad slemhinna eller hud (virusutsöndring)
- Asymptomatisk utsöndring: 10–20% av dagarna vid HSV-2; möjliggör transmission utan synliga läckor
- Autoinoculering: Sjalvspredning till andra platser (ögon, fingrar) – sällsynt efter primärinfektion (antikroppar ger skydd)
HSV-1 vs. HSV-2
| Egenskap | HSV-1 | HSV-2 |
|---|
| Typisk plats | Orall/facial | Genital |
| Transmission | Kyssning, delade bestick, oralsex | Sexuellt kontakt |
| Korsinfektion | Oralsex → genital HSV-1 | Genitalsex → oral HSV-2 (sällsynt) |
Prevention
- Kondomer och dentala damar (minskar transmission ~50%)
- Daglig profylaktisk antiviral (valacyclovir) → minskar utsöndring 70–80%, transmission ~50%
- Informera partner om status
- Undvik kontakt under prodrom eller utbrott
Behandling
- Episodisk: Valacyclovir 1g två gånger dagligen × 1 dag (recidiv) eller 5 dagar (första episoden)
- Profylaktisk: Valacyclovir 500–1000 mg dagligen
- Graviditet: Profylaktisk från vecka 36 vid anamnes; kejsarsnitt vid aktiva läckor vid förlossning
Viktig fakta
Herpes är livslång men hanterbar. Majoriteten av transmission sker asymptomatiskt.
