HSV är en livslång infektion med periodisk reaktivering. Två typer:
- HSV-1: Primärt oral (munsår), men ökande genitalinfektioner via oralsex.
- HSV-2: Primärt genitalt.
Båda kan infektera båda platser. Transmission: direkt kontakt med sår, slemhinnor eller asymptomatisk viral utsöndring.
Klinisk bild
- Primärinfektion: Systemiska symtom (feber, matthet), smärtsamma vesikler/ulcera, lymfadenopati. Varar 2–4 veckor.
- Reaktiveringar: Prodrom (kribbeln, bränna) → klustrade vesikler → ulcera → skorf. Kortare, mildare. Frekvens varierar.
- Asymptomatisk utsöndring: Virus detekterbar på slemhinna utan sår; viktig transmissionsväg.
Diagnostik
- PCR från sårprov (guldstandard, typning).
- Viruskultur (mindre känslig).
- Typspecifik serologi (IgG) för tidigare exponering.
Hantering
- Episodisk terapi: Valacyklovir 1g 2×/dygn × 1 dag eller 500mg 2×/dygn × 3 dagar vid prodrom.
- Suppressiv terapi: Daglig valacyklovir 500mg eller 1g → minskar utbrott 70–80 %, utsöndring, transmissionsrisk.
- Topiska antivirala: Mindre effektiva.
- Rådgivning: Upplysning, kondomanvändning (minskar men eliminerar inte risk), undvik sex vid utbrott.
Komplikationer
Nyfödda herpes (vid mödraförvärv nära förlossning), encefalit, keratit, ökad HIV-förvärv/transmission.
