Definition
Lacrimotomi (lacrimo- tår + -tomi incision) = kirurgisk incision av tårkanalen (nasolakrimalgang) för att lindra obstruktion.
Indikationer
- Kongenital nasolakrimalgangsobstruktion (spädbarn) – efter misslyckad sondning.
- Förvärvad stenosis/okklusion: kronisk dakryocystit, trauma, tumörer, post-sinuskirurgisk sårbildning.
- Misslyckad ballongdakryoplasti eller stenting.
Tillvägagångssätt
- Extern (DCR – Dakryocystorinostomi): Hudincision vid medial kanthus; skapa benöppning; anastomosa tårsäcken till näsmukosa; stentplacering. Guldstandard, ~90% framgång.
- Endoskopisk endonasal DCR: Ingen ansiktssår; intranasal tillvägagångssätt med starr endoskop; liknande framgång i erfarna händer.
- Konjunktivodakryocystorinostomi (CDCR): För kanalikelobstruktion; Jones-rör (Pyrex) placering.
Postoperativt
- Stentavlägsning vid 6–12 veckor.
- Topiska antibiotika/steroider, näsala saltvattenirrigationer.
- Undvik näsblåst, tunga ansträngningar.
Utförs av oftalmologiska plastikkirurger eller ÖNH med fellowship-utbildning. Hög framgång, låg morbiditet.
