Virustyper
- HSV-1: Primärt oral herpes (munsår); kan orsaka genital via oralsex.
- HSV-2: Primärt genital herpes.
- Båda etablerar livslång latens i sensoriska ganglier (trigeminus för HSV-1, sakral för HSV-2).
Symtom
- Primärutbrott: Influensaliknande symtom + blåsor → smärtsamma sår (2–4 veckor).
- Recidiv: Prodrom (kribbeln, brännande) → blåsor → krustbildning (7–10 dagar). Vanligtvis mildare.
- Asymptomatisk utsöndring: Smittsam utan laesioner.
Diagnostik
- Klinisk (typiska laesioner)
- PCR-svab (guldstandard, typning)
- Typspecifik serologi (IgG) — tidig exponering, inte aktiv infektion
Behandling
- Episodisk: Aciklovir, valaciklovir, famciklovir vid prodrom.
- Suppressiv: Daglig antiviral → minskar utbrott 70–80 %, utsöndring, smittspridning.
- Topika antivirala mindre effektiva.
Förebyggande
- Kondomer (minskar men eliminerar inte risk — hud-till-hud smitta)
- Suppressiv terapi + kondomer = lägst risk
- Undvik kontakt under utbrott
- Inget delade bestick/handdukar under oral utbrott
Neonatal herpes är sällsynt men förödande — mödraförbyggande terapi sent i graviditet vid anamnes.
