Rabies är en nästan universellt dödlig viral encefalit orsakad av Lyssavirus. Inkubationstid: typiskt 1–3 månader (spann: dagar till år). När symtom debuterar är överlevnad exceptionellt sällsynt.
Stadier och symtom
- Prodrom (2–10 dagar): Feber, huvudvärk, matthet, aptitlöshet, illamående, kräkning, parestesi/smärta vid bettställe (patognomoniskt).
- Akut neurologisk fas (2–7 dagar): Två former:
- Furibund (encefalitisk) ~80 %: Agitation, hydrofobi (panik vid sväljning av vätska), aerofobi (panik vid luftdrag), hyperaktivitet, hallucinationer, krampanfall, autonom instabilitet (takykardi, hypertension, hypertermi), priapism.
- Paralytisk (dum) ~20 %: Stigande flaccid paralys från bettställe, mindre agitation, framträdande dysfagi, respiratorisk svikt.
- Koma och död: Hjärnstamsvikt → respiratorisk arrest, hjärtstopp. Typiskt inom 1–2 veckor efter symptomdebut.
Exponeringskategorier och post-exponeringsprofylax (PEP)
- Kategori I: Beröring/matning av djur, intakt hud slickning → ingen PEP.
- Kategori II: Mindre klör/sår utan blödning → sårrengöring + vaccin (4-dos: dagar 0, 3, 7, 14; eller 5-dos Essen).
- Kategori III: Bett, klör med blödning, slemhinnekontakt, fladdermusexponering → sårrengöring + RIG (rabies immunglobulin) + vaccin.
Kritiska åtgärder
- Omedelbar sårvård: 15-minuters tvål/vatten-spolning, povidon-jod.
- Sök PEP omedelbart — vänta inte på symtom.
- Fladdermusexponering: Ofta okända bett; PEP rekommenderas om fladdermus i rum med sovande/oövervakad barn/berusad person.
Rabies är 100 % vaccinpreventerbar. Noll mänskliga dödsfall bör inträffa med tidig PEP.
