Genital herpes under graviditet väcker förståeliga bekymmer, men med rätt hantering kan risken för ditt barn minimeras. Nyckelfaktorer är tidpunkten för mödraförvärv och om aktiva läkenskador finns vid förlossning.
Smittorisk: Primär vs. Rekurrerande infektion
- Primärinfektion förvärvad under graviditet: Denna bär högst risk för vertikal transmission (30–50 %) eftersom modern saknar skyddande antikroppar att överföra till fosteret.
- Rekurrerande infektion: Risken är mycket lägre (~1–3 %) om inga aktiva läkenskador finns vid barnbördens start, tack vare mödra antikroppar som passerar plasentan.
Neonatal herpes: En allvarlig risk
Om transmission sker kan neonatal herpes manifestera sig som hud, öga och mun-sjukdom; centralnervös infektion (encefalit); eller disseminert multiorganpåverkan. Dessa tillstånd bär signifikant morbiditet och mortalitet, vilket gör prevention avgörande.
Forebyggande och hanteringsstrategier
- Undvik förvärv under graviditet: Använd kondomer konsekvent och överväg partnertestning.
- Suppressiv antiviral terapi: För kvinnor med rekurrerande HSV-2, daglig aciklovir eller valaciklovir från vecka 36 minskar utbrott och virusutskiljning vid förlossning.
- Kejsarsnitt: Rekommenderas om aktiva genitala läkenskador eller prodromala symtom (känsel, smärta) finns vid barnbördens start.
- Nyföddutredning: Om exponering misstänks, bör PCR-testning och intravenös aciklovir inledas omedelbart.
Nära samordning mellan obstetrik och infektionsmedicin säkerställer bästa utfall för mor och barn.
