Herpes Simplex Virus Typ 1 (HSV-1) orsakar typiskt orolabial herpes (munsår). Okulärt HSV (herpes keratit) är en allvarlig komplikation som kan orsaka hornhinnans ärrbildning och synförlust.
Överföringsrisk i beskrivet scenario
Att röra vid ett aktivt munsår (eller kontaminerade underkläder) och sedan gnugga på ögat kan överföra virus till konjunktivan eller hornhinnan. Riskfaktorer:
- Virusutsöndring: Högst under prodrom och aktivt sår; asymptomatisk utsöndring förekommer också.
- Slemhinneexponering: Virus inträdjer via konjunktival/hornhinnesepitel (inte intakt hud).
- Fomit överlevnad: HSV överlever minuter till timmar på fukta ytor; underkläder kan värda virus om nyligen kontaminerade.
- Autoinokulation: Självinokulation från orala sår till öga är en känd väg.
Prevention
- Undvik att röra vid aktiva sår.
- Tvätta händer grundligt med tvål efter all kontakt med sår.
- Dela inte handdukar, waschlapp, rakhyvel eller ögonmakeup.
- Undvik att röra ögon under utbrott.
- Överväg suppressiv antiviral terapi (valaciclovir) vid frekventa recidiv.
Tecken på okulärt HSV
- Ensidig ögonsmärta, rodnad, fotofobi, suddig syn, fremmedkroppskänsla, vattnigt utflöde.
- Dendritisk ulcus vid fluorescein-färgning (patognomonisk).
Akut oftalmologisk remiss är avgörande om okulärt HSV misstänks. Topikala antivirala (trifluridin, ganciclovir) ± orala antivirala förhindrar ärrbildning.
