Postexpositionsprofylax (PEP) används för att förhindra HIV-infektion efter en möjlig smittaexponering och delas in i två huvudkategorier: personer som utsatts för yrkesmässig exponering, exempelvis läkare och sjuksköterskor (PEP), samt personer som exponerats utanför arbetslivet (nPEP).
nPEP är mindre vanligt, främst beroende på att icke-yrkesmässig exponering ofta är kopplad till individens livsstil. Livsstilsrelaterad exponering medför en betydligt högre risk att upprepas, medan olyckshändelser bland vårdpersonal sällan sker mer än en gång. Båda former av efterbehandling följer dock liknande procedurer och delar samma fördelar och nackdelar.
Flera olika korttidsregimer finns för postexpositionell antiretroviral behandling, men de flesta läkare använder fortfarande AZT och 3TC, ofta i form av Retrovir och Epivir, som tas två gånger dagligen motsvarande totalt 1200 mg per dag. Ett annat vanligt regimen är en kort kur (cirka 4 veckor) med Combivir, en tablett som innehåller 300 mg AZT och 150 mg 3TC och tas två gånger per dag. Andra läkemedelskombinationer finns också, men denna specifika kombination ger färre allvarliga biverkningar och lägre risk för organskador vid korttidsbruk.
Icke-yrkesmässig postexpositionsprofylax förskrivs generellt inte av läkare, främst på grund av exponeringens orsak, de antiretrovirala läkemedlens biverkningar samt de följsamhetsproblem som kan uppstå hos icke-infekterade individer. Om nPEP-behandling ändå förskrivs följer patienterna ett liknande regimen som vid yrkesmässig exponering: Retrovir och Epivir två gånger per dag, eller Combivir två gånger per dag. Behandlingen behöver pågå i hela fyra veckor för att ge full skyddseffekt.
Fördelarna med en kort kur av antiretroviral medicinering för att undvika HIV-infektion är tydliga. Combivir-metoden är relativt säker och giftfri vid kortvarig användning, kan tryggt användas under graviditet om en gravid kvinna riskerat att utsättas för HIV, och biverkningarna är vanligtvis både förutsägbara och hanterbara. AZT, som ingår i Combivir, har testats i fler kliniska studier än många andra läkemedel, vilket innebär att dess effektivitet dokumenterats bättre än för andra ARV-behandlingar.
Trots att biverkningarna följer ett förutsägbart förlopp kan de dock bli relativt allvarliga. Vanliga biverkningar inkluderar illamående och kräkningar, diarré, huvudvärk och trötthet. Dessa kan variera från milda till svåra och kan i vissa fall leda till ytterligare komplikationer till följd av uttorkning. Framför allt bidrar svåra biverkningar ofta till dålig följsamhet, vilket i sin tur kan orsaka att profylaxen misslyckas samt, om personen ändå smittas, utveckling av viral resistens.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online