HIV sprids genom specifika kroppsvätskor från en person med påvisbar viruslast. Att förstå de tre huvudvägarna möjliggör effektiv prevention.
1. Sexuellt kontakt (Mest vanlig globalt)
- Vätskor: Sperm, preseminal vätska, vaginala/rektala vätskor, blod.
- Risk per handling (utan skydd): Mottagande anal > inserterande anal > mottagande vaginal > inserterande vaginal > oral (försumbar).
- Prevention: Kondomer, PrEP (99% effektivt), TasP (omätbart = oöverförbart), omskärelse (minskar manlig förvärv ~60%).
2. Blodexponering
- Injektionsnarkotikabruk: Delning av sprutor/sprutor/kök – hög effektivitet.
- Transfusioner: Nu sällsynt i screenade blodbanker (fönsterperiod ~9 dagar med NAT).
- Yrkesrelaterat: Sticks skada – risk ~0,3% utan PEP.
- Prevention: Sprututbytesprogram, blodscreening, PEP inom 72 timmar.
3. Mor-till-barn (Vertikal överföring)
- Tidpunkt: Intrauterint, intrapartalt, amning.
- Utan insats: 15–45% överföring.
- Med ART + virusundertryckning: <1% (amning adderar ~1% om mödrav VL omätbar).
- Riktlinjer: Mödrav ART under graviditet, IV AZT under förlossning om VL >1000, barnprofylax 4–6 veckor, undvik amning i resursrika länder.
Vätskor som INTE överför
Saliva, svett, tårar, urin, avföring (om inte blodkontaminerade). Ingen överföring via socialt umgänge, delade bestick, toaletter, myggor.
