HIV-fönsterperioden – intervallet mellan infektion och pålitlig testdetektion – är en kritisk begrepp för korrekt diagnos, preventiv rådgivning och folkhälsoövervakning.
Immunologisk Tidslinje
- Eklipsperiod (0–10 dagar): Virus etablerar infektion; inga detekterbara markörer
- Virusreplikering (10–15 dagar): HIV-RNA detekterbar i plasma (NAAT)
- p24-antigenemi (15–20 dagar): Kärnprotein detekterbar (4:e gen analyser)
- Antikroppsseroconversion (3–12 veckor): Anti-HIV IgM → IgG; detekterbar av 3:e/4:e gen analyser
- Fönsterperiodens avslut: 95% detekterbara vid 4 veckor (4:e gen); 99,9% vid 12 veckor (3:e gen)
Testgeneration och Fönsterperioder
| Testgeneration |
Mål |
Fönsterperiod (Median) |
Fönsterperiod (99%) |
| 1:a (Föråldrad) | Endast IgG | 6–12 veckor | 12+ veckor |
| 2:a (Föråldrad) | IgG + IgM | 4–6 veckor | 8–12 veckor |
| 3:e (Snabbtest/ELISA) | IgG + IgM | 3–4 veckor | 12 veckor |
| 4:e (Standard Lab) | p24 Ag + IgG/IgM | 2–3 veckor | 6 veckor |
| NAT/PCR | HIV RNA | 10–15 dagar | 2–3 veckor |
Kliniska Implikationer
- Nyligen exponering (<72h): PEP (postexpositionsprofylax) – börja omedelbart; baslinje + uppföljningstestning
- Nyligen exponering (2–6 veckor): 4:e gen Ag/Ab-test; om negativ, upprepa vid 6 veckor
- Högriskexponering med negativ 4:e gen vid 6 veckor: Överväg HIV RNA PCR
- PrEP-patienter: Kvartalsvis 4:e gen + njurolövervakning; akut HIV på PrEP → resistensrisk
Rådgivningspunkter
- "Negativt test nu ≠ ingen infektion om inom fönsterperiod"
- "Du kan smitta HIV under fönsterperiod – använd skydd"
- "Upprepad testning är standardvård, inte ett tecken på misstanke"
- Fjärde generationstestning är standardvård i flesta riktlinjer (CDC, WHO, USPSTF)
Att förstå fönsterperioden förhindrar falsk trygghet, vägledder PrEP/PEP-beslut och säkerställer tidig koppling till vård för de som serokonverterar.
