HIV-överföringsvägar & prevention: Omfattande guide

HIV (Human Immunodeficiency Virus) överförs genom specifika kroppsvätskor under specifika förhållanden. Att förstå exakta vägar möjliggör effektiv prevention.

Överförbara vätskor (Tillräcklig virallast)

Blod
Sperma & pre-seminal vätska
Vaginala vätskor
Rektala vätskor
Bröstmjölk

INTE överförbara: Saliv, svett, tårar, urin, avföring (om inte blodkontaminerade).

Etablerade överföringsvägar

Väg	Per-Akt Risk (Utan Prevention)	Viktiga modifierare
Receptiv analsex	~1,4 %	Virallast, STI, trauma, omskärelsesstatus
Insertiv analsex	~0,1 %	Samma + insertiv partners virallast
Receptiv vaginalsex	~0,08 %	Virallast, STI, menstruation
Insertiv vaginalsex	~0,04 %	Samma
Nål-delning (IDU)	~0,6 %	Nåltyp, blodvolym, virallast
Perinatal (utan intervention)	15–45 %	Mödravirallast, förlossningssätt, amning
Blodtransfusion (oscreenerad)	~90 %	Nu sällsynt med screening

Preventionsverktyg (Kombinationsstrategi)

Behandling som Prevention (TasP): Odetekterbar virallast = oöverförbar (U=U).
PrEP (Pre-expositionsprofylax): Daglig TDF/FTC eller händelsestyrt — >99 % effektiv.
PEP (Post-expositionsprofylax): 28-dagars ART startad ≤72 h post-exponering.
Kondomer: Korrekt, konsekvent användning — hög effektivitet.
Spruta-utbyte: Sterila utrustning, inget delande.
Perinatal: Mödrav ART + spädbarnsprofylax + ersättningsmat = <1 % överföring.
Frivillig medicinsk manlig omskärelse: Minskar kvinna-till-man-förvärv ~60 %.

Kombinationsprevention skräddarsydd efter individuell risk uppnår nära-noll överföring.

HIV och aids