Två distinkta kliniska scenarier behandlas:
Indikationer för upprepade Pap-test
- ASC-US (atypiska skamosceller av osäker betydelse): Reflex HPV-testning; vid HPV-positivt resultat → kolposkopi; vid HPV-negativt → upprepa om 3 år.
- LSIL (låggradig SIL): HPV-positiv → kolposkopi; HPV-negativ → upprepa efter 1 år.
- ASC-H / HSIL: Omedelbar kolposkopi.
- Otillfredsställande prov: Upprepa inom 2–4 månader.
- Efterbehandlingsuppföljning: 6–12 månader efter CIN-behandling.
Indikationer för HIV-testning
- Universell screening: Ålder 15–65 minst en gång (USPSTF Grad A).
- Hög risk: MSM, PWID, flera partners, STI-diagnos, graviditet — årligen eller var 3–6:e månad.
- Kliniska: Akut retroviralt syndrom, opportunistisk infektion, oförklarliga cytopenier.
- Arbetsrelaterad exponering: Baslinje, 6 v, 12 v, 6 m.
Testtyper
- 4:e gen Ag/Ab: Upptäcker p24-antigen + antikroppar (fönster ~18–45 dagar).
- NAT (RNA): Tidigast upptäckt (~10–14 dagar).
- Snabb antikroppstest: Point-of-care; längre fönsterperiod.
Integrering
Pap-test och HIV-testning kan sammanfalla vid kvinnoförsörjningsbesök men adresserar olika patologier. Avvikande Pap-test indikerar inte HIV; immunsuppression (låg CD4) accelererar HPV-progression.
