Antiretroviral terapi (ART) – ofta kallad "HIV-boosterläkemedel" i allmänhet – avser kombinationer av tre eller fler antiretrovirala läkemedel som tas dagligen för att undertrycka HIV-replikation, bevara immunfunktion och förhindra sjukdomsprogress. Modern ART är högeffektiv, väl tolererad och gör att människor med HIV kan leva långa, hälsosamma liv med effektivt ingen risk för sexuell transmission (U=U).
Hur ART fungerar
ART angriper olika stadier i HIV-livscykeln samtidigt:
- Inträdeshämmare: Blockerar viral bindning/fusion (maraviroc, enfuvirtid, fostemsavir).
- Reverse transkriptas hämmare (NRTI, NNRTI): Blockerar omvandling av viral RNA till DNA.
- Integrashämmare (INSTI): Blockerar integration av viral DNA i värdgenom.
- Proteashämmare (PI): Blockerar mognad av nya virala partiklar.
Genom att attackera flera steg förhindrar ART att viruset replikerar effektivt, sänker plasmat virallast till odetekterbara nivåer (<50 kopier/mL). Detta möjliggör CD4+ T-cellåterhämtning, immunrekonstitution och prevention av opportunistiska infektioner och AIDS-relaterade komplikationer.
Viktiga fakta
- Inget botemedel: ART undertrycker men eraderar inte HIV (latenta reservoarer kvarstår i vilande CD4+ celler). Upphörande av ART leder till viral rebound.
- Daglig adherence är avgörande: Missade doser tillåter viral replikation och resistensmutationer. Moderna regimer är förlåtande för enstaka missade doser, men konsekvent adherence är kritisk.
- Biverkningar: De flesta är milda och övergående (illamående, diarre, huvudvärk, trötthet). Moderna INSTI-baserade regimer har färre biverkningar än äldre regimer. Bestående biverkningar motiverar regiöversyn/byte.
- Förhindrar allvarlig sjukdom: Minskar risk för AIDS, opportunistiska infektioner (PCP, TB, MAC, toxoplasmos), HIV-associerade cancerformer, kardiovaskulär sjukdom och neurokognitiv nedgång.
- Förbättrar livskvalitet: Fysisk, mental och social välmåga förbättras dramatiskt med viral undertryckning.
- U=U (Odetekterbart = Oinfektiöst): Upprätthålld viral undertryckning eliminerar sexuell smittorisk – transformativt för individer och folkhälsa.
Moderna föredragna regimer
En-tablett-regimer (STR) förenklar adherence:
- Biktegravir/emtricitabin/tenofovir alafenamid (BIC/FTC/TAF)
- Dolutegravir/lamivudin (DTG/3TC) — 2-läkemedelsregim
- Dolutegravir + emtricitabin/tenofovir alafenamid (DTG + FTC/TAF)
- Långverkande injicerbart: Kabotegravir + rilpivirin (var 2:e månad)
ART är fundamentet för HIV-hantering. Diskutera alternativ med din HIV-specialist för att hitta den regi som bäst passar din hälsa, livsstil och preferenser.
