HIV (Human Immunodeficiency Virus) är ett retrovirus som riktar sig mot CD4⁺ T-celler, vilket leder till progressiv immunsvikt. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) är det avancerade kliniska stadiet (CD4 <200 celler/µL eller AIDS-definierande sjukdom).
Överföring (Endast dessa vätskor)
- Blod, semen, pre-ejakulat, vaginala vätskor, rektala vätskor, bröstmjölk
- INTE saliv, svett, tårar, urin, avföring (om inte blodkontaminerade)
Överföringsvägar
- Sexuell: Kondomslöst anal/vaginalt (mottagande högst risk)
- Blod: Delning av injektionsutrustning, stickskador, oscreenad transfusion (sällsynt nu)
- Perinatal: In utero, intrapartum, amning (utan intervention)
Naturlig historia (Obehandlad)
- Akut serokonversionssyndrom (2–4 vk): Influensaliknande, hög virämia
- Klinisk latens (år): CD4-minskning ~50–100 celler/år
- AIDS: Opportunistiska infektioner (PCP, TB, CMV, MAC, toxo), maligniteter (KS, lymphom)
Behandling: ART (Antiretroviral terapi)
- Kombination ≥3 läkemedel (vanligtvis 2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI)
- Mål: Virallast <50 kopior/mL (odetekterbar) → immunåterhämtning, U=U (odetekterbar = icke-överförbar sexuellt)
- Starta omedelbart vid diagnostik (rapid start)
- Adhärens är livslång; resistens uppstår vid avbrott
Prevention
- PrEP (TDF/FTC eller TAF/FTC dagligt; händelsestyrd för MSM)
- PEP (inom 72 h, 28-dagars kurs)
- Kondomer, nålutbyte, TasP, VMMC
- Vertikal överföring <1 % med mödral ART + barn profylax
HIV är nu en hanterbar kronisk sjukdom. Testning är porten till behandling och prevention.
