Människor med HIV drabbas överrepresenterat av depression, ångest, PTSD och missbruksstörningar – drivs av stigma, kronisk sjukdomsstress, neuroinflammation och biverkningar av medicin.
Integrerad vårdsmodell
- Antiretroviral terapi (ART): Grunden för fysisk och mental hälsa; sänker virallast, bevarar immunfunktion, minskar neuroinflammation.
- Psykoterapi: KBT, ACT och traumafokuserade terapier för depression, ångest och PTSD.
- Psykiatri: SSRI/SNRI som förstahandsval; noggranna växelverkan-kontroller med ART (CYP450-effekter). Bupropion vid depression med trötthet; undvik MAO-hämmare med vissa ART-regimer.
- Peer-support: Stödgrupper minskar isolering och förbättrar ART-adherens.
- Missbruksbehandling: Integrerad medikament assisterad behandling (buprenorfin) plus rådgivning; rutinmässig alkoholscreening.
Viktiga principer
- Rutinmässig screening (PHQ-9, GAD-7) vid varje HIV-besök.
- Samlokalisera psykiatrisk vård inom HIV-mottagningar för att minska no-shows.
- Hantera sociala determinanter: bostad, mattrygghet, juridiska behov.
- Normalisera mental hälsa som integrerad del av HIV-vård – inte en separat remiss.
Med effektiv ART och omfattande stöd för mental hälsa uppnår människor med HIV nästan normal livslängd och livskvalitet.
