MRI är generellt kontraindicerat vid kvarvarande kula (eller annat ferromagnetiskt fragment) på grund av fem stora risker:
- Magnetisk Kraft: 1,5–3T skanner utövar vrida/translation på ferromagnetiska objekt → vävnadsskada, vaskulär skada, migration.
- Upphettning: RF-inducerade Foucaultströmmar → termiska brännskador längs kulbanan.
- Artefakter: Massiva susceptibilitetsartefakter förvrängar lokal anatomi, sämrar diagnostisk kvalitet.
- Fältdistorsion: Förändrar B₀ homogenitet → dålig fettundertryckning, geometrisk förvrängning.
- Projektilrisk: Olåst kula kan accelerera mot borren (fara för personal/patient).
Beslutsramverk
- Kulans Sammansättning: Bly (icke-ferromagnetisk) = lägre risk; stål/mantlad = hög risk. Bekräfta med röntgen/CT.
- Lokalisation: CNS, öga, stora kärl, hjärta = absolut kontraindikation. Mjukdelar extremitet = relativ, fall för fall.
- Tid Sedan Skada: Inkapsling (fibrost banan) kan minska migration men inte upphettning/artefakter.
Säkrare Alternativ
- CT: Ingen magnetisk risk; utmärkt för ben, blödning, kullokalisering.
- Röntgen/Fluoroskopi: Snabb lokalisering.
- Ultraljud: Ytlig mjukdelarbedömning.
Informera alltid radiolog och radiograf. Gemensamt beslut av remitterande läkare, radiolog och patient.
