Hjärtpumpsteorin (eng. cardiac pump theory) är en föreslagen mekanism som förklarar hur hjärt-lungräddning (HLR) fungerar. Enligt teorin gör bröstkompressionerna under HLR att hjärtat pressas samman och därmed pumpar blod ut i kroppen. En alternativ modell, thoraxpumpsteorin, menar att det är kompressionen av hela bröstkorgen – snarare än hjärtat självt – som skapar blodcirkulationen. Troligen bidrar båda mekanismerna till HLR:s livräddande effekt.
HLR håller en person vid liv när andningen och/eller hjärtslagen har upphört. Syftet är att hjälpa patienten att andas och upprätthålla blodcirkulationen. Om patienten har slutat andas kontrollerar räddaren luftvägarna, nypar ihop patientens näsa, lägger sin egen mun över patientens mun och blåser in luft i lungorna. Två sådana inblåsningar ges.
Därefter placerar räddaren båda händerna på patientens bröst och trycker ner cirka fyra centimeter, släpper trycket och upprepar detta 30 gånger på ungefär 20 sekunder. Sedan fortsätter räddaren med två nya inblåsningar och fler kompressioner tills patienten återfår medvetandet eller professionell hjälp anländer. Riktlinjerna från American Heart Association (AHA) från 2005 rekommenderar förhållandet 30:2 (kompressioner:inblåsningar) för alla medvetslösa patienter.
Vid HLR trycker räddaren ner bröstkorgen direkt ovanför hjärtat. Enligt hjärtpumpsteorin kläms hjärtat samman mellan bröstbenet och ryggraden, vilket pressar blodet i hjärtat ut till resten av kroppen. När trycket släpps fylls hjärtats kamrar och övriga blodkärl på nytt. Genom att snabbt upprepa kompression och avlastning transporteras blodet kontinuerligt till kroppens vitala organ.
Enligt thoraxpumpsteorin är det trycket på hela bröstkaviteten som cirkulerar blodet, särskilt till hjärnan. I denna modell fungerar hjärtat främst som en passage för blodet snarare än som en aktiv pump. Teorin utvecklades efter observationer av medvetna patienter med ventrikelflimmer, som kunde bibehålla medvetandet genom att kraftigt hosta. Data publicerades 1976 i Journal of the American Medical Association. AHA:s riktlinjer anger att host-HLR saknar nytta för medvetslösa patienter, men man instämmer i teorins underliggande mekanik.
En hundstudie av kliniske forskaren George W. Maier, publicerad i juliupplagan 1984 av tidskriften Circulation, lade grunden för den standardiserade HLR-proceduren. Studien gav också underlag för förståelsen av att båda teorierna bidrar till blodcirkulationen under HLR. De snabba bröstkompressionerna – så kallad "high impulse CPR" – pumpar både hjärtat och hela bröstkaviteten för att hålla blodet i rörelse. Tyngdpunkten för trycket vid HLR:s kompressioner ligger dock fortfarande på hjärtat.
AHA:s riktlinjer listar följande skäl till att HLR kan misslyckas i ett enskilt fall:
Tumregeln enligt AHA lyder: "Tryck hårt, tryck snabbt, låt bröstkorgen återgå helt mellan varje kompression och minimera avbrotten i bröstkompressionerna." HLR kan orsaka revbensbrott, men det räddar liv. Sedan 2010 har AHA dessutom publicerat flera uppdaterade riktlinjer som ytterligare betonat vikten av tidig och kraftfull bröstkompression.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online