Naloxon (Narcan) är en opioidantagonist som används för att vända opioidöverdos. Det är INGEN behandling för hjärtstopp. Att förväxla de två kan fördröja livräddande insatser.
Mekanism och indikation
- Konkurrerande fördriving av opioid från mu-receptorer → vänder respirationsdepression, sedering, hypotoni.
- Indikerat för känd/misstänkt opioidöverdos med respirationsdepression (andningsfrekvens <10, SpO₂ <90%, omboningslös).
- Dos: 0,4–2 mg IV/IM/IN; upprepa var 2–3 minut vid behov; max 10 mg. Intranasalt (Narcan Nasal Spray) 4 mg/0,1 mL.
Hjärtstopp hantering (ACLS-algoritm)
Hjärtstopp = upphörande av effektiv hjärtutgång. Orsaker: VF/pVT, PEA, asystoli.
- Högkvalitativ HLR (100–120/min, 5–6 cm djup, full återfjädering, minimala avbrott)
- Defibrillation för chockbara ryter (VF/pVT) — SOM RAST
- Adrenalin 1 mg IV/IO var 3–5 minut
- Luftvägshantering, kapnografi
- Behandla vändbara orsaker (Hs & Ts: Hypovolymi, Hypoxi, Syrebrist/acidos, Hypo-/hyperkaliemi, Hypotermi, Spänningspneumothorax, Tamponad, Toxiner, Trombos koronär/lung)
Naloxon vid hjärtstopp?
- Endast om opioidöverdos är den antagna orsaken till respirationsstopp som lett till hjärtstopp.
- Ge naloxon under HLR om opioidinvolvering misstänks — men fördröj inte defibrillation eller adrenalin.
- Ingen evidens för att naloxon förbättrar utfall vid icke-opioid hjärtstopp.
- Ingen del av standard ACLS-algoritm.
Viktig skillnad
| Opioidöverdos (Respirationsstopp) | Hjärtstopp |
|---|
| Primärt problem: respirationsdepression | Primärt problem: ingen effektiv hjärtutgång |
| Puls oftast närvarande initialt | Ingen puls |
| Naloxon = definitiv behandling | HLR + defibrillation = definitiv behandling |
| Kan progressera till hjärtstopp om obehandlad | Kräver full ACLS-algoritm |
Om osäker och patienten är omboningslös utan normal andning: Börja HLR, ring 112, ge naloxon om tillgängligt och opioidöverdos misstänks. Men naloxon ersätter inte HLR vid hjärtstopp.
