Så monterar du en Holtermonitor på en patient

En Holtermonitor är en bärbar apparat som registrerar patientens hjärtaktivitet under 24 timmar medan personen utför sina vanliga dagliga rutiner. Monitorn hjälper till att identifiera symtom som yrsel, hjärtklappning och svimningsanfall samt att koppla dessa händelser till den data som samlas in under dagen.

Denna observationsmetod är betydligt mer effektiv än ett vanligt EKG, eftersom den mäter hjärtaktiviteten kontinuerligt under ett helt dygn, medan ett standard-EKG bara varar högst någon minut. En sjuksköterska eller monitor­tekniker förbereder testet genom att fästa utrustningen direkt på patientens kropp.

Det du behöver

• Alkoholservetter
• Elektroder och elektrokablar
• Holtermonitor

Instruktioner

1. Informera patienten

   Berätta för patienten att hen ska bära löst sittande och bekväma kläder under hela testperioden, som varar i 24 timmar. Förklara före undersökningen att en skjorta eller blus med knappar är bäst att ha över elektroderna. Patienten får inte duscha under testtiden. Uppmuntra samtidigt patienten att fortsätta med sina normala dagliga aktiviteter, inklusive arbete, ärenden och hushållssysslor.

   Påminn också patienten om att undvika elektriska apparater som kan störa EKG-signalen, exempelvis elektrisk rakapparat, hårfön och eldriven tandborste, liksom stora magneter, metalldetektorer och elektriska filtar.

2. Förbered huden

   Rak endast en manlig patients bröst på de ställen där brösthår stör elektrodernas fäste. Rengör därefter bröstområdet med alkohol där elektroderna ska placeras: två vid toppen av bröstmusklerna, cirka 7–8 cm under halsen; en under bröstbenet mitt på bröstet; samt två ytterligare direkt under vardera bröstet.

3. Anslut och konfigurera monitorn

   Anslut kablarna från elektroderna till Holtermonitorn och ställ in monitorn på rätt elektrodkonfiguration. Låt patienten slappna av medan du applicerar elektroderna på huden genom att be hen hålla armarna avslappnade längs sidorna. Välj menyn för elektroplacering på Holtermonitorn och ange "5" i kategorin elektrodkonfiguration.

4. Hjälp patienten på plats

   Hjälp patienten med skjortan eller blusen så att elektroderna förblir ordentligt fästade mot huden vid påklädning. Limmet härdar inom några minuter, vilket gör att risken för att elektroder lossnar successivt minskar. Fäst sedan Holter-enheten på patienten, antingen med en axelrem eller i ett bälte runt midjan.

   Informera patienten om att kontakta läkarmottagningen om problem med utrustningen skulle uppstå, och se till att lämna det telefonnummer hen kan ringa.

5. Dagbok och avslut

   Instruerа patienten att föra dagbok eller logg över all aktivitet under testets gång, inklusive tidpunkt och hur länge varje aktivitet pågick. Patienten bör även notera detaljer som yrsel, överhoppade hjärtslag, bröstbesvär och känslomässigt mående, exempelvis oro eller stress.

   Gå slutligen igenom hur elektroderna tas bort efter det 24 timmar långa testet, eller informera patienten om att hen kan komma in till mottagningen för hjälp med borttagningen.