De koronära artärerna förser hjärtmuskeln. De utgår från aortasinussarna (Valsalvas sinuser) precis ovanför aortaklaffen.
Vänstra koronära artären (LCA)
- Vänster stam (LM): Korta (10–20 mm), bifurkerar till LAD och LCx.
- LAD (Left Anterior Descending): Framre kammargrop → framre VK-vägg, septum, apex. Stora grenar: diagonaler, septala perforanter. "Änkemansgörare" vid proximal ocklusion.
- LCx (Left Circumflex): Vänster AV-grop → laterala VK-vägg, posterolateralt. Ger marginalgrenar. I 15 % (vänsterdominanta) ger PDA.
Högra koronära artären (RCA)
- Höger AV-grop → höger förmak, HK, undre VK, SA-nod (60 %), AV-nod (90 %).
- Ger: akuta marginala, bakre nedstigande artär (PDA) i 85 % (högerdominanta).
Dominansmönster
- Högerdominant (85 %): RCA → PDA.
- Vänsterdominant (8 %): LCx → PDA.
- Kodominant (7 %): båda förser PDA.
Klinisk relevans
Koronär ateroskleros → angina, infarkt. CABG använder LIMA→LAD, SVG till andra. PCI riktar in på lesioner. Anatomiska varianter (myokardiala broar, anomalt ursprung) påverkar hantering.
