Prostaglandin vid öppetstående ductus arteriosus

Öppetstående ductus arteriosus (PDA) är en specifik typ av medfött hjärtfel som kan uppstå hos nyfödda kort tid efter födseln. Ironiskt nog är detta tillstånd normalt och nödvändigt under fosterstadiet – men efter födseln blir det onormalt och kan utgöra ett hot mot barnets hälsa.

Fosterets blodcirkulation

Eftersom det ofödda barnet inte behöver andas på egen hand har fostret en naturlig förbindelse, så kallad ductus arteriosus, som kopplar samman lungartären (som leder blod till lungorna) med aorta – kroppens största blodkärl, som försörjer kroppen med blod. Tack vare denna förbindelse passerar en stor del av fosterets blodcirkulation förbi lungorna helt.

Cirkulationen efter födseln

När barnet fötts övertar dess egna lungor – i stället för moderns lungor och moderkakan – uppgiften att syresätta blodet. Därför stängs normalt sett ductus arteriosus, så att mer blod kan ledas till lungorna där det får nödvändigt syre. Hos vissa barn stängs dock inte denna förbindelse, och då talar man om öppetstående ductus arteriosus.

Vad är prostaglandiner?

Prostaglandiner är kemiska ämnen som bildas i ductus arteriosus hos det ofödda barnet och som gör att förbindelsen hålls öppen. När barnet tar sitt första andetag efter födseln sätts en rad reaktioner igång, varav en är att produktionen av prostaglandiner minskar. De sjunkande prostaglandinnivåerna är det som får ductus arteriosus att stängas.

Särskilda situationer när kanalen behöver hållas öppen

Ibland föds barn med andra strukturella hjärtfel som hindrar den normala blodcirkulationen till lungorna eller kroppen. Exempel på sådana tillstånd är transposition av stora kärlen eller lungartresi. I dessa fall vill läkarna medvetet hålla ductus arteriosus öppen även efter födseln, tills man kan åtgärda felen kirurgiskt eller på annat sätt. Även om kanalen bara bidrar med en begränsad blodmängd kan den vara livsviktig under tiden.

I sådana situationer får barnet prostaglandiner – oftast i form av prostaglandin E1 (alprostadil), som ges intravenöst på sjukhus under övervakning. Behandlingen håller ductus arteriosus öppen och säkerställer viss genomblödning till lungorna och kroppen, tills en planerad operation eller annan behandling kan genomföras och den normala cirkulationen återställas.