De kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron kan, när de används som hormonersättningsterapi för att lindra klimakteriebesvär, tas i form av tabletter, hudplåster, gel, vaginalkräm eller vaginering. Vilken metod du väljer beror framför allt på två faktorer: om du har fått livmodern bortopererad och vilka symtom du vill lindra.
Enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kommer din läkare att förskriva enbart östrogen om du har fått livmodern bortopererad (hysterektomi). Det görs för att lindra värmevallningar, sömnlöshet, vaginal torrhet och andra besvär du kan ha. Progesteron behövs inte, eftersom dess främsta uppgift vid hormonersättningsterapi är att hindra livmoderslemhinnan från att bli för tjock.
Har du fortfarande kvar livmodern får du oftast en kombination av östrogen och progesteron förskriven. Östrogenerna hjälper visserligen till att minska klimakteriebesvären, men de gör också att livmoderslemhinnan växer, vilket ökar risken för endometriecancer (cancer i livmoderns slemhinna). Progesteron motverkar denna tillväxt.
Östrogen i form av tabletter, hudplåster eller gel cirkulerar i hela kroppen och lindrar värmevallningar, humörsvängningar och sömnlöshet. De skyddar även mot benskörhet (osteoporos). Är benskörhet ditt största bekymmer kan du överväga enbart ett östradiolplåster med mycket låg dos, som godkänts enbart för förebyggande av benförlust.
Om ditt största problem är vaginal torrhet och smärta vid samlag ger en mer riktad, lokal östrogenbehandling bäst lindring. Du kan välja mellan vaginalkräm eller tabletter för daglig användning, eller en vaginering med långsam frisättning som bara behöver bytas var tredje månad. Ringen med östradiolacetat är den enda lokala östrogenbehandlingen som är tillräckligt stark för att även lindra mer utbredda besvär som värmevallningar.
Progesteron finns som tablett, hormonspiral och vaginalgel. Vid progesteronbehandling behöver du inte fundera på om formen verkar systemiskt eller lokalt – eftersom uppgiften är lokal, nämligen att förebygga livmodercancer, är alla former effektiva. North American Menopause Society (NAMS) varnar dock kvinnor för progesteronkrämer för huden, eftersom inga studier visar att dessa lokala preparat skyddar mot cancer.
Har du fortfarande kvar livmodern kan det kännas enklast att använda en tablett eller ett plåster som innehåller både östrogen och progesteron. Det finns flera olika preparat att välja mellan, och din läkare kan rekommendera det som passar dig bäst utifrån just dina symtom.
Läkaren avgör hur ofta du ska ta hormonerna beroende på vilken behandlingsform du använder och om du nyligen har kommit in i klimakteriet. Tar du enbart östrogen anger NAMS att hormonet vanligtvis tas dagligen minst 25 dagar per månad. Behöver du både östrogen och progesteron och nyligen blivit menopaus kan du börja med östrogenet och därefter lägga till progesteron någon eller några veckor senare.
Kom ihåg att alltid diskutera behandling och dosering med din läkare, eftersom hormonersättningsterapi bör anpassas individuellt efter dina behov och din hälsosituation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online