Binjureinsufficiens är ett samlingsbegrepp för två olika sjukdomar som påverkar hormonproduktionen i binjurarna. Addisons sjukdom, även kallad primär binjureinsufficiens, uppstår när binjurarna skadas. Sekundär binjureinsufficiens uppstår när den tillhörande hypofysen bildar otillräckliga mängder av ett ämne som stimulerar binjurarna. Behandling av binjureinsufficiens kräver ersättning av saknade hormoner samt skydd mot akuta störningar i binjurens funktion.
Dina binjurar producerar två viktiga hormoner. Kortisol, som tillhör en grupp ämnen som kallas glukokortikoider, hjälper till att reglera kroppens ämnesomsättning av kolhydrater, proteiner och fetter, dämpar inflammatoriska reaktioner i immunsystemet, upprätthåller glukosnivåerna i blodet samt reglerar blodtrycket och kroppens kärlsystem. Aldosteron, som tillhör gruppen mineralokortikoider, hjälper till att upprätthålla njurfunktionen och blodtrycket.
Vid Addisons sjukdom, som främst orsakas av autoimmuna angrepp på annars friska binjurar, påverkas både kortisol- och aldosteronproduktionen. Vid sekundär binjureinsufficiens, vars orsaker bland annat inkluderar hypofyskirurgi, sjunker kortisolproduktionen, medan aldosteronproduktionen vanligtvis är opåverkad.
Enligt National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service kommer din läkare, om du har fått diagnosen sekundär binjureinsufficiens, att försöka ersätta det saknade kortisolet med syntetiska glukokortikoider. Exempel på sådana läkemedel är prednison, hydrokortison och dexametason. Dina dagliga doser varierar beroende på vilken behandlingsplan din läkare tar fram.
Har du Addisons sjukdom får du även behandling med ett syntetiskt mineralokortikoid som heter fludrokortisonacetat (Florinef). Din läkare rekommenderar troligen också att du ökar ditt dagliga saltintag. Livslång behandling med substituerande hormoner är vanlig, och det är ytterst viktigt att du aldrig hoppar över några doser av de läkemedel som ordinerats.
I vissa fall kan symtomen på Addisons sjukdom uppträda ganska plötsligt. Tecken på detta livshotande tillstånd – som kallas addisonisk kris eller akut binjuresvikt – innefattar kraftig diarré och kräkningar, lågt blodtryck, smärta i buken, ländryggen eller benen, onormalt höga kaliumnivåer samt medvetslöshet. Utvecklar du dessa symtom krävs omedelbar behandling med intravenös injektion av glukos, koksaltlösning och glukokortikoider.
För att undvika potentiellt dödliga kriser när du inte snabbt kan nå medicinsk vård kan din läkare rekommendera att du alltid bär med dig en nödförsörjning av hydrokortison som du själv kan injicera vid behov. Ha alltid ett medicinskt identitetskort med dig som beskriver din sjukdom och de läkemedel som krävs för att behandla den, samt din läkares namn, telefonnummer och adress.
Om du blir allvarligt sjuk kan dina behandlingsdoser justeras så att din kropp kan reagera på sjukdomen som den skulle göra under normala omständigheter. Om du behöver genomgå en operation som innebär någon form av anestesi ska du berätta för din kirurg om dina binjureproblem. Under ingreppet får du då intravenös droppe med glukokortikoider och koksaltlösning. Är du gravid bör du även informera din läkare om ditt binjurtillstånd så att vården kan anpassas under graviditeten.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online