Progesteronbrist (lutealfasdefekt eller corpus luteum insufficiens) påverkar menstruationscykel, fertilitet och graviditetsupprätthållande.
Symtom
- Menstruella: Kort cykler (<25 dagar), spotting, tung blödning, oregelbundna.
- Fertilitet: Svårt att bli gravid, återkommande tidiga missfall.
- Graviditet: Risk för för tidig förlossning, blödning.
- Systemiska: Humörsvängningar, ångest, sömnstörningar, bröstömhet, uppblåsthet.
Orsaker
- Ovulatorisk dysfunktion (PCOS, hypotalamisk amenorre, sköldkörtel, hyperprolaktinemi)
- Åldersrelaterad minskning (perimenopaus)
- Stress, överdriven motion, låg kroppsvikt
- Läkemedel (t.ex. GnRH-agonister)
Diagnostik
- Midlutealt progesteron (>10 ng/mL antyder adekvat ovulation; <5 ng/mL brist).
- Endometriumbiopsi (daterad) – sällan använt nu.
- Basalkroppstemperatur, cykelspårning.
Behandling
- Oralt mikroniserat progesteron (200 mg nattligt lutealfas)
- Vaginalt progesteron (gel, suppositorier) – bättre uterin leverans, färre systemiska effekter.
- Injicerbart progesteron (i fertilitetsprotokoll)
- Behandla underliggande orsak (sköldkörtel, prolaktin, vikt, stress).
Uppföljning
Seriella progesteron, ultraljud för endometriumtjocklek, graviditetsövervakning om befruktad.
Individuell metod; konsultera reproduktiv endokrinolog eller BB.
