Erektionsstörning är bestående oförmåga att uppnå eller upprätthålla en erektion tillräcklig för tillfredsställande samlag. Det drabbar miljontals män och är inte en oundviklig del av åldrande.
Stora orsakskategorier
- Vaskulära: Ateroskleros, hypertoni, perifer artärsjukdom – nedsätter blodflöde till penis.
- Neurologiska: Diabetisk neuropati, multipel skleros, ryggmärgsskada, bäckenkirurgi.
- Hormonella: Låg testosteron, sköldkörtelrubbningar, hyperprolaktinemi.
- Läkemedelsbiverkningar: Antidepressiva (SSRI), blodtryckssänkande (beta-blockers, tiazider), antiandrogener, opioider.
- Psykologiska: Stress, ångest, depression, relationskonflikt, prestationsångest.
- Livsstil: Rökning, överdriven alkohol, stillasittande, fetma.
- Strukturella: Peyronies sjukdom (peniskrökning).
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Detaljerad anamnes (sexuell, medicinsk, psykosocial, läkemedel).
- Fysisk undersökning (genital, vaskulär, neurologisk).
- Labsvar: glukos, lipider, testosteron, LH, prolaktin, TSH.
- Specialiserade: nattlig penil tumescens, penil Dopplerultraljud, dynamisk infusionskavernosmetri.
Behandlingsalternativ
- Orala PDE5-hämmare (sildenafil, tadalafil, vardenafil) – förstahandsval.
- Livsstilsändringar (viktminskning, motion, rökavvänjning).
- Testosteronersättning vid hypogonadism.
- Vakuumerektionsenheter.
- Intrakavernösa injektioner (alprostadil).
- Penisprotés (kirurgisk).
- Psykosexuell rådgivning.
Sök urolog eller distriktsläkare för individuell utredning och hantering.
