Normal menstruell cykellängd: 21–35 dagar. Blödning var 7:e dag indikerar polymenorre (cykler <21 dagar) eller intermenstruell blödning. Detta är inte normalt och motiverar gynekologisk utredning.
Vanliga orsaker
- Anovulation: Opåverkad östrogen → oregelbunden avlossning (vanligt i perimenopaus, PCOS, tonårsår).
- Strukturella: Endometrial polyp, submukös myom, adenomyos.
- Koagulopati: von Willebrands sjukdom, trombocytfunktionsstörning.
- Hormonell kontraseption: Genombrottsblödning på p-piller, spiral, implantat (särskilt första 3–6 månader).
- Sköldkörtelsjukdom: Hypo- eller hypertyreos.
- Malignitet: Endometrium, cervix, ovarier (ökande risk med ålder).
Röda flaggor som kräver prompt utredning
- Kraftigt flöde (>80 mL eller genomträcker binda/tampong timvis)
- Varaktighet >7 dagar
- Allvarlig smärta (dysmenorre oresponsiv till NSAID)
- Ålder >45 (perimenopausalt skifte eller patologi)
- Postkoital blödning
- Associerade symtom (trötthet, blekhet, viktnedgång)
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Graviditetstest.
- B-status, TSH, koagulationsstudier om kraftigt.
- Beckens ultraljud (transvaginalt föredras).
- Endometriumbiopsi om >45 eller riskfaktorer (fetma, opåverkad östrogen, tamoxifen).
- Hysteroskopi om strukturell läsion misstänks.
Slutsats
Veckovis blödning är inte en "kort cykel" – det är ett symtom. Normalisera inte det; utreda.
