Insulinbrist vid diabetes: Orsaker, typer & blodsockerreglering

Diabetes mellitus är fundamentalt en störning av insulinproduktion eller -verkan. Insulin, ett peptidhormon sekreteras av pankreas betaceller, möjliggör glukosupptag i celler för energi. När detta system misslyckas, uppstår hyperglykemi.

Typer av insulinbrist

• Typ 1 Diabetes: Autoimmun destruktion av betaceller leder till absolut insulinbrist. Kräver livslång exogen insulin.
• Typ 2 Diabetes: Insulinresistens kombinerad med relativ insulinbrist — betaceller kan inte kompensera för ökade behov.
• Andra former: Gestationell diabetes, MODY, pankreasdiabetes (t.ex. post-pankreatektomi, cystisk fibros)

Fysiologiska konsekvenser

Utan adekvat insulin ackumuleras glukos i blodet medan celler svälter. Detta triggar katabolism av fett och proteiner, vilket leder till viktminskning, ketoacidos (vid typ 1), och långsiktiga mikrovaskulära (retinopati, nefropati, neuropati) och makrovaskulära (kardiovaskulär sjukdom) komplikationer.

Hantering

Behandling centreras på att återställa glukoshomeostas: insulin-terapi (typ 1, avancerad typ 2), orala blodsockersänkande (typ 2), livsstilsändringar, och kontinuerlig glukosövervakning.