Human korialgonadotropin (hCG) är omöjligt att undvika för graviditetens etablering och upprätthållande. Dess roller sträcker sig långt utöver en enkel graviditetstestmarkör.
Fysiologiska roller
- Gula kroppens räddning: Binder LH-receptor på luteala celler → fortsatt progesteron/östradiolproduktion tills placentat övergripande (~10–12 veckor).
- Immunmodulering: Främjar mötters immunologiska tolerans mot semi-allogen fostert (Treg-expansion, Th2-skift, HLA-G-induktion).
- Angiogenes: Stimulerar uterin vaskulär ombyggnad för placental perfussion.
- Fetal organutveckling: Främjar gonadal steroidogenes (fetal testikel Leydig-celler → testosteron för manlig differentiering).
- Sköldkörtelstimulering: Svag TSH-receptoragonist → transient hyperthyroxinemi (fysiologisk).
Produktion och kinetik
- Källa: Synkytiotrofoblast (placenta).
- Påvisbar: 8–10 DPO i blod; 10–14 DPO i urin.
- Topp: 8–10 veckor LMP (50 000–200 000 mIU/mL); sedan planerar/minskar.
- Halvliv: 24–36 timmar (kritisk för post-abort/avbrottsuppföljning).
Klinisk nytta
- Graviditetsdiagnostik (kvalitativ).
- Livskraftsbedömning (fördubblingstid).
- Extrauterin/mol screening (avvikande kinetik).
- Downs syndrom screening (kombinationstest: hCG + PAPP-A + NT).
- Tumörmarkör (germcelltumörer, koriokarcinom).
Utan hCG regredierar gula kroppen → progesteron faller → endometrium avvisas → graviditet förloras. Det är den hormonella linchpinen i tidig graviditet.
