Bröstömhet är ofta det tidigaste symptomiska tecknet på graviditet, drivet av hormonella kaskader initierade av hCG.
Patofysiologi
- hCG → Gula kroppen → Progesteron + Östradiol: hCG upprätthåller luteal steroidutbyte.
- Östrogen: Stimulerar gangliert proliferering, förgrening och vaskularisering.
- Progesteron: Inducerar lobuloalveulär utveckling, sekretorisk differentiering.
- hCG direkt effekt: hCG/LH-receptorer på bröstvävnad; kan direkt stimulera tillväxt.
- Prolaktinstigning: Hypofysär prolaktin ökar (östrogenstimulerad); förbereder för laktogenes.
Kliniska drag
- Debut: 3–4 veckor LMP (ofta före utebliven period).
- Kvalitet: tyngdkänsla, kribbel, ömhet, vaga ont.
- Asymmetri vanligt; ett bröst kan vara mer ömt.
- Toppar första trimestern; förbättras ofta vid 12–14 veckor.
Hantering
- Stödjande BH (sov-BH på natten).
- Varm/kall kompress per preferens.
- Undvik koffein (metylxantiner kan förvärra).
- Paracetamol vid behov (säkert i graviditet).
Varningssignaler
- Ensidig knot, hudinragning, bröstvårtinvändning, blodigt utflöde → bilddiagnostik (US ± mammografi om >30).
- Tecken på mastit (erytem, värme, feber) vid amning.
Bröstömhet = sund hormonell respons; frånvaro indikerar inte ett problem.
