Vanliga blödningsmönster på Loestrin Fe
- Spotting / Genombrottsblödning: Mycket vanligt de första 1–3 förpackningarna när livmoderslemhinnan anpassar sig till konstant låga doser östrogen/progestin. Löses oftast.
- Avsättningsblödning (Placebovecka): Loestrin Fe 1/20 har 21 aktiva + 7 järn (Fe) tabletter. Järntabletterna är inerter; hormonfallet utlöser en avsättningsblödning. Många kvinnor upplever lättare, kortare perioder.
- Kontinuerliga / Förlängda regimen: Vissa läkare ordinerar att hoppa över järntabletterna (kontinuerliga aktiva tabletter) → amenorré (inga menstruationer) avsiktligt.
Efter avslut: Varför menstruationen kanske inte återkommer snabbt
- Återställning av hypotalamus-hypofys-ovarie-axeln (HPO): Exogena hormoner undertrycker GnRH → LH/FSH → ovariell aktivitet. Reaktivering kan ta 1–3 månader (ibland upp till 6).
- Monofasisk formulering: Loestrin Fe är monofasisk (konstant hormondos). Inget fasvis fall för att utlösa en "naturlig" avsättningsblödning; kroppen måste etablera sin egen cykel.
- Post-pill amenorré: Definierad som ingen menstruation i 3+ månader efter antikoncepiva. Incidens ~1–2%. Vanligtvis självbegränsande.
- Graviditet: Ägglossning kan återupptas innan första blödning. Graviditetstest kan vara falskt negativt om taget för tidigt (innan hCG är detekterbart).
- Underliggande tillstånd avmaskerade: PCOS, sköldkörtelfel, hyperprolaktinemi, hypotalamisk amenorré (stress, vikt, träning) kan bli uppenbara utan p-piller.
Åtgärdssteg
- Gör ett graviditetstest om ingen period efter 2–3 månader (eller tidigare om sexuellt aktiv utan backup). Använd morgonurin.
- Om negativt och fortfarande ingen period vid 3 månader: Kontakta din vårdgivare.
- Utredning kan inkludera: TSH, prolaktin, FSH/LH, androgenpanel, gynekologisk ultraljud (PCOS), läkemedelsgenomgång.
- Diskutera regelbundna alternativ: Provera-utmaning (inducera avsättning), cyklickt progesteron, eller återuppta p-piller om preventivmedel fortfarande önskas.
De flesta kvinnor återupptar regelbundna cykler inom 3 månader. Varaktig amenorré motiverar utredning – inte antaganden.
