Bröstvörutsättning kan inträffa vid vilken ålder som helst och är inte specifik för klimakteriet. Även om hormonella förändringar i perimenopaus kan orsaka utsöndring, finns många andra orsaker.
Vanliga orsaker
- Fysiologisk: Graviditet, amning, bröststimulering.
- Läkemedel: Antipsykotika, antidepressiva (↑ prolaktin), antihypertensiva (verapamil), opioiderna, hormonella preventiva.
- Godartade brösttillstånd: Intraduktal papillom (serös/blodig, ensidig, en gang), duktektasi (tjock, grön/brun, bilateral), fibrokystiska förändringar.
- Endokrina: Prolaktinom, hypotyreos, hypofysstammeffekt.
- Maligna: Duktalt carcinoma in situ (DCIS), invasiv cancer – oftast spontan, ensidig, blodig/klar, en gang.
Utredning
- Anamnes: lateralitet, färg, spontanitet, läkemedel, reproduktiv status.
- Undersökning: tumör, lymfkörtlar, uttryckbarhet, ganglokalisation.
- Prolaktin, TSH vid galaktorré.
- Diagnostisk mammografi + riktad ultraljud.
- Duktografi (galaktografi) eller duktoskopi för engångsutsöndring.
- Cytologi (låg känslighet).
När remiss
Spontan, ensidig, blodig/klar, ålder ≥40, associerad tumör, avvikande bildläggning → kirurgisk konsultation för eventuell mikrodokektomi.
