Det hormonella danset i endometriet
Livmoderslemhinnan (endometriet) genomgår cykiska förändringar drivna av östrogen och progesteron från äggstockarna.
Östrogen (Follikulär / Proliferativ fas)
- Stimulerar endometrial proliferation: körtlar, stromavävnad, kärl växer
- Förtjockar slemhinnan från ~1–2 mm till 8–14 mm
- Inducerar progesteronreceptorer
- Toppar strax före övulation
Progesteron (Luteal / Sekretorisk fas)
- Transformerar proliferativt endometrium till sekretorisk (implantationsmottaglig) tillstånd
- Körtlar blir vinglade, utsöndrar glykogen/slem (näring för embryot)
- Stromala ödem, spiralartärer viklar sig
- Hämmmar matrix metalloproteinaser → förhindrar nedbrytning
- Om ingen graviditet: corpus luteum degenererar → progesteron/östrogen faller → spiralartär vasokonstriktion → ischemi → menstruation
Implanteringsfönster
Dagar 20–24 i en 28-dagars cykel (6–10 dagar post-övulation). Endometriet måste vara tillräckligt tjockt (>7 mm), trilaminärt och mottaglig (integrinexpression).
Klinisk relevans
- Hormonella preventivmedel: Undertrycker övulation, förtunnar endometrium (progestineffekt)
- Ofruktbarhet/IVF: Östrogenpriming → progesteron för endometrialpreparation
- Avvikande uterinblödning: Ofta hormonell dysreglering (anovulation → opåverkadt östrogen → hyperplasi)
