Så trappar du av bioidentisk hormonbehandling på ett tryggt sätt

Läkare trodde länge att hormonersättningsterapi (HRT) förbättrade kvinnors hälsa efter menopausen, men år 2002 stoppades den stora Women's Health Initiative-studien i förtid när dramatiska forskningsfynd pekade i motsatt riktning. Hormonbehandlingen gav visst skydd för bentätheten och mot tarmcancer, men ökade samtidigt risken för hjärtsjukdom, blodproppar, stroke och bröstcancer.

Bioidentisk hormonersättningsterapi (BHRT), som bygger på östrogen- och progesteronprodukter framställda av växtbaserade hormoner som sägs vara identiska med kroppens egna, har sedan dess blivit allt populärare. Dr Susan Love rekommenderar dock att kvinnor använder BHRT med samma försiktighet som traditionell HRT – och aldrig under en längre period än fem år.

Konsultera alltid din läkare innan du gör några ändringar i din hormonbehandling.

Det här behöver du

• Ett utfärdat och insamlat BHRT-recept
• Kalciumtillskott (1 000 mg)
• Kalciumtillskott med vitamin D (1 200 mg kalcium plus 400–800 IE vitamin D)

Instruktioner

Allmänna råd

1. Sluta tvärt om du vill. Det finns ingen hälsorisk med att göra så. Cirka hälften av alla kvinnor som använder hormoner kan sluta helt utan nedtrappning – utan biverkningar och utan att besvärande menopausbesvär kommer tillbaka. Du kanske tillhör den lyckliga gruppen. Om inte, eller om du hellre inte vill testa, går du vidare till steg två och till nedtrappningsstegen nedan.

2. Trappa ner gradvis. Använd någon av de alternativa metoder som Love föreslår och som beskrivs under nedtrappningsstegen nedan – allmänna strategier som fungerar lika bra för BHRT som för vanlig HRT.

3. Börja med kalcium. Ta 1 000 mg kalcium dagligen så snart du påbörjar nedtrappningen, för att stödja din skeletthälsa.

4. Lägg till vitamin D. Börja ta ett dagligt tillskott av kalcium med vitamin D (1 200 mg kalcium med 400–800 IE vitamin D) så snart du helt har avslutat hormonbehandlingen.

Nedtrappningssteg

1. Hoppa över helgdoserna. Förbered nedtrappningen genom att ta ordinarie doser vardagar (måndag till fredag) men inga doser på helgerna. Fortsätt så i två till tre månader. Försök sedan att sluta helt, eller fortsätt till nästa steg.

2. Minska dosen stadigt. Varva mellan ordinarie dos och halv dos varannan dag i tre till sex månader. Lägg sedan ibland till en extra halvdosdag – och ibland flera halvdoser i rad – och fortsätt så i tre månader. Gå därefter ner till en regelbunden halv dos de kommande tre månaderna. Sluta antingen helt där, eller gå vidare till nästa steg.

3. Halvera igen. Minska din BHRT-dos ytterligare – ta till exempel en halv dos varannan dag – i ytterligare tre månader. Halvera sedan dosen en gång till eller sluta helt.