Att missa en enda menstruation och sedan återgå till normal är vanligt och ofta benign. Det kan dock signalera underliggande problem som värt att utreda om det återkommer eller åtföljs av andra symptom.
Vanliga orsaker till en enda utebliven menstruation
1. Hormonella fluktuationer (Mest vanlig)
- Stress (kortisol → GnRH-undertryckning)
- Betydande viktminskning/ökning eller överdriven träning
- Resor, sömnstörning, sjukdom
- Korrigerar sig oftast inom 1–2 cykler.
2. Graviditet
- Mest vanlig orsak till sekundär amenorré i fertil ålder.
- Även med negativt hemmatest – upprepa om 1 vecka eller ta serum-hCG.
3. Hormonell konception
- Start, avbryt eller missa p-piller/plast/ring
- Depo-Provera (orsakar ofta amenorré)
- Hormonell spiral (lättare/frånvarande blödningar över tid)
- Nödkontraception (kan fördröja nästa menstruation)
4. Sköldkörtelrubbning
- Hypotyreos → tunga/oreglerade eller uteblivna menstruationer
- Hypertyreos → lätta/sällsynta menstruationer
- Screening med TSH.
5. Polycycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- Oligo/anovulation → oregelbundna cykler.
- Kan ha månader utan menstruation, sedan plötslig tung blödning.
6. Perimenopaus (Typiskt 40+)
- Ökande oregelbundet, uteblivna menstruationer, varierande styrka.
- FSH stiger, AMH sjunker.
7. Amning
- Prolaktin undertrycker GnRH → lactationell amenorré.
- Återkomst av menstruation varierar (veckor till månader efter avvänjning).
8. Läkemedel
- Antipsykotika, antidepressiva, kortikosteroider, cytostatika, opioider.
När man ska söka vård
- Utebliven menstruation + negativt graviditetstest × 2 (1 vecka emellan)
- 2+ på varandra följande uteblivna menstruationer
- Oregelbundna cykler kvarstår > 3 månader
- Symtom: hirsutism, akne, viktförändring, galaktorré, hetvågor
- Försöker bli gravid > 6–12 månader (åldersberoende)
Grundläggande utredning
- Serum-hCG (kvantitativ)
- TSH, fritt T4, prolaktin
- FSH, LH, estradiol (dag 3 om cyklar)
- Beckgrundsutredning (äggstockar, endometriumtjocklek)
En enda utebliven menstruation med spontan återkomst är oftast en tillfällig hormonell blip. Spåra cykler; sök utredning om mönstret kvarstår eller symptom uppstår.
