Mid-cykel mörkbrunt utflöde är oftast gammalt blod (oxiderat hemoglobin) från lätt blödning. Ofta godartat.
Vanliga godartade orsaker
- Ägglossningsblödning (ovulation spotting): Östrogendipp vid ägglossning → lätt slemhinnavlastning. ~10–15% av kvinnor. 1–2 dagar, spårlöst.
- Implantationsblödning: 6–12 DPO. Lätt, kort. Endast om gravid.
- Hormonell preventivmedel: Genombrottsblödning (p-piller, spiral, implantat), särskilt första 3–6 månader.
- Perimenopaus: Oregelbunden ägglossning → oregelbunden avlastning
- Cervikal ektropion: Skör kolumnepitel → blödning efter samlag
Potentiellt oroande orsaker
- Könssjukdomar: Klamydia, gonorre (cervicit)
- Polypper/myom: Strukturella förändringar
- Endometrios/adenomyos
- Cervikal/endometrial neoplasie: Blödning efter samlag, intermenstruell, postmenopausalt
- Koagulopati, antikoagulantia
När man ska söka vård
- Kraftig/långvarig (>några dagar)
- Återkommande utan tydligt mönster
- Associerade: bäcken-smärta, dyspareuni, illalukt, feber
- Postmenopausalt (vilken blödning som helst)
- Efter samlag (återkommande)
- Riskfaktorer för könssjukdom eller cancer
Utredning
Graviditetstest, könssjukdoms-panel, gynekologisk undersökning, cervixcancerscreening (enligt riktlinjer), bäckenultraljud, endometriebiopsi vid indikation.
