Att uppleva två menstruationer under en enda månad (polymenorre) följt av brun utflöde är en anmärkningsvärd cykelstörning. Även om det ofta är benign, motiverar det utredning – särskilt om detta är ett nytt mönster för dig.
Potentiella orsaker
1. Hormonell obalans
- Östrogen/progesteron-dysreglering → oregelbunden avstötning.
- Utlösare: Stress, sköldkörtelfel (TSH), hyperprolaktinemi, PCOS, perimenopaus, betydande viktförändring.
2. Övulationsblödning
Mittcykel östrogendipp orsakar lätt fläckning ~10–14 dagar före förväntad period. Kan misstas för en andra period om cykler är korta.
3. Implantationsblödning
Lätt brun/rosa fläckning 6–12 dagar efter övulation. Inträffar före förväntad period, inte efter. Om du haft två fullständiga blödningar är detta mindre sannolikt men möjligt om den första "perioden" faktiskt var implantationsblödning.
4. Strukturella orsaker
- Endometriala polyp (vanlig orsak till intermenstruell blödning)
- Livmodermyom (submukösa → tung/oreglerad blödning)
- Adenomyos
- Cervikal ektropion/polyp (postkoital fläckning)
5. Läkemedel/Kontraseptiva effekter
- Starta/stoppa/glömma hormonell kontraseption
- Nödkontraception
- Antikoagulantia, antipsykotika
6. Graviditetsrelaterade
- Tidig graviditetsblödning (subkorionisk hematom, etc.)
- Extrauterin graviditet (akut – smärta + blödning)
- Nyligen abort → hormonell nollställning
Brun utflöde efter andra blödningen
Representerar vanligtvis gammalt blod/endometrialt avfall som rensas ut. Kan följa vilken av ovanstående orsaker som helst.
Rekommenderad utredning
- Graviditetstest (urin eller serum hCG) – uteslut först.
- Cykelspårning – 3 månader av datum, flöde, symptom.
- Labb: TSH, fritt T4, prolaktin, FSH/LH (dag 3), testosteron/DHEAS om PCOS misstänks.
- Beck ultraljud – bedöm endometrialtjocklek, äggstockar, strukturella förändringar.
- Endometriabiopsi – om >45 eller bestående onormal blödning.
När du ska söka vård akut
- Tung blödning (genomtränkt bind/tampon <1 timme)
- Svår bäcken-smärta
- Yrsel, blekhet, takykardi (tecken på anemi)
- Feber + bäckensmärta (möjlig PID)
- Postmenopausal blödning (vilken mängd som helst)
De flesta orsaker är behandlingsbara. En systematisk identifierar drivrutinen och vägleder terapi – hormonell, strukturell eller livsstilsmässig.
