Kvinnor som har genomgått en hysterektomi kan överväga hormonersättningsterapi för att hantera de symtom som uppstår när kroppen förlorar sitt naturliga östrogen. Flera bioidentiska hormoner har godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA och kan förskrivs av läkare för att lindra besvär efter operationen. Rådgör alltid med din läkare innan du fattar beslut om någon behandling.
En hysterektomi innebär att livmodern kirurgiskt tas bort via ett snitt i buken eller genom slidan. Operationen kan bli aktuell av flera olika skäl, till exempel tumörer i livmodern, livmodercancer, livmoderhalscancer, äggstockscancer, endometrios, kroniska vaginala blödningar, framfall av livmodern, adenomyos, kroniska bäckensmärtor samt komplikationer i samband med förlossning.
Hormonersättningsterapi föreskrevs tidigare rutinmässigt till alla patienter som genomgått hysterektomi. Behandlingen består av antingen östrogen eller gestagen, eller en kombination av båda. Syftet är att hjälpa patienten att hantera symtom i samband med kirurgiskt inducerad menopaus – som uppstår när båda äggstockarna tas bort – exempelvis nedstämdhet, värmevallningar och vaginal torrhet.
Eftersom vissa symtom, såsom depression, kan lindras på andra sätt är HRT inte alltid en nödvändighet. I vissa fall kan biverkningarna och riskerna till och med överväga nyttan. Enligt Cornell University spelar östrogen en roll vid stimulering av bröstcellernas delning och verkar under viktiga faser av bröstets utveckling. Utifrån detta kopplas östrogen till en ökad risk för bröstcancer. Harvard Medical School bedömer att HRT främst är avsett för kvinnor som lider av svåra symtom till följd av sin hysterektomi.
Det östrogen som traditionellt används i HRT (mest känt under namnet Premarin) tillverkas av urin från dräktiga ston. Bioidentiskt östrogen skiljer sig åt genom att det molekylärt efterliknar det östrogen som en kvinnas äggstockar själva producerar. De bioidentiska hormonerna är växtbaserade och framställs av extrakt från soja och jamsrot. De kallas "bioidentiska" eftersom kroppen inte kan skilja dem från kroppsegna hormoner.
Estradiol är ett bioidentiskt östrogen som finns under varumärken som Estrace (tablett), Alora (plåster), Estrogel (transdermal gel) och Estring (vaginalring). Mikroniserat progesteron USP används som bioidentisk gestagenbehandling – mikroniserat betyder att partiklarna gjorts mindre för att förbättra upptaget i kroppen. Alla dessa bioidentiska hormoner är godkända av FDA, och din läkare avgör vilken dos som passar dig bäst.
En del av kontroversen kring bioidentiska hormoner rör de så kallade sammanställda hormonpreparaten. Dessa har inte godkänts av FDA. Med sammanställda hormoner avses individuellt anpassade kombinationer, doser eller beredningar av både godkända och icke-godkända hormoner, exempelvis bioidentiskt testosteron. Eftersom dessa preparat blandas på beställning finns ingen oberoende testning som säkerställer deras säkerhet och effektivitet.
Vissa kliniker som förskriver sammanställda hormoner använder salivtester för att bestämma dosnivåer. Enligt Harvard Medical School har dock dessa salivtester mycket begränsat värde när det gäller att fastställa kroppens faktiska hormonhalter.
Tillverkare av BHRT (bioidentisk hormonersättningsbehandling) har spridit ett flertal myter om sina produkter. Bland annat hävdas det att BHRT skulle vara säkrare än receptbelagda läkemedel och att behandlingen förebygger Alzheimers sjukdom. Enligt FDA finns det dock inga bevis för att BHRT förebygger Alzheimers sjukdom.
BHRT marknadsförs även som en form av viktnedgångsbehandling och som skydd mot kroniska sjukdomar. FDA understryker att det saknas vetenskapliga belägg för samtliga dessa påståenden – och det finns heller inga bevis för att BHRT skulle medföra lägre risker än konventionell hormonersättningsterapi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online